(Действующий) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12...

Докипедия просит пользователей использовать в своей электронной переписке скопированные части текстов нормативных документов. Автоматически генерируемые обратные ссылки на источник информации, доставят удовольствие вашим адресатам.

Действующий
(номер пункта или пунктов Перечня*, перечислить)
(должность уполномоченного представителя)
(подпись уполномоченного представителя)
(Ф.И.О.)
_____________________________
* Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования).
Приложение N 2
к Порядку проведения обязательных предварительных
(при поступлении на работу) и периодических
медицинских осмотров (обследований) работников,
занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и
(или) опасными условиями труда,
утв. Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 12 апреля 2011 г. N 302н

Инструкция по заполнению направления на предварительный (периодический) медицинский осмотр (обследование)

1. Направление на предварительный (периодический) медицинский осмотр (обследование) (далее - Направление) является основанием для проведения обязательного предварительного (при поступлении на работу) и периодического, в том числе внеочередного, медицинского осмотра (обследования) работника и для заполнения медицинского заключения по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования).
2. Направление заполняется уполномоченным представителем работодателя.
3. В Направлении указывается:
наименование организации (предприятия), форма собственности, вид экономической деятельности; наименование медицинской организации, адрес ее регистрации и код по ОГРН;
в пункте 1 - фамилия, имя, отчество работника (освидетельствуемого);
в пункте 2 - дата рождения работника (освидетельствуемого);
в пункте 3 - поступает работник (освидетельствуемый) на работу или уже работает;
в пункте 4 - цех, участок, на котором занят работник (освидетельствуемый);
в пункте 5 - наименование вида работы, в которой освидетельствуется работник;
в пункте 6 - стаж работы в данном виде работ;
в пункте 7 - предшествующий профессиональный маршрут (виды работ, на которых ранее был занят работник (освидетельствуемый) и стаж работы в них);
в пункте 8 - вредные и (или) опасные производственные факторы, а также вид работы в соответствии с Перечнем факторов и Перечнем работ.
4. Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя с указанием должности, фамилии, имени, отчества, и выдается им работнику.
5. После получения Направления ответственность за своевременное прохождение обязательного предварительного и периодического медицинского осмотра (обследования) несет работник.
6. Все записи в Направлении ведутся четко и разборчиво. Не допускаются зачеркивания и исправления.
7. Направление приобщается к паспорту здоровья работника и медицинской карте амбулаторного больного.
Приложение N 3
к Порядку проведения обязательных предварительных
(при поступлении на работу) и периодических
медицинских осмотров (обследований) работников,
занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и
(или) опасными условиями труда,
утв. Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 12 апреля 2011 г. N 302н
Министерство здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
________________________________________
(наименование медицинской организации)
________________________________________
________________________________________
(адрес)

Образец

Код ОГРН

Медицинское заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования)*

1.ФамилияИмяОтчество
2.Место работы:
2.1.Организация (предприятие)
2.2Цех, участок
3.Профессия (должность) (в настоящее время) _____________________________
Вредный производственный фактор, наименование вида работ)** ____________________________________________________________________
4.Предварительный (периодический) медицинский осмотр (обследование) (нужное подчеркнуть)
5.Результат медицинского осмотра (обследования):патология не выявлена/выявлены заболевания (нужное подчеркнуть)
6.Наименование заболевания: ___________________________________________
7.Согласно результатам проведенного предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования): не имеет/имеет медицинские противопоказания к работе/заключение не дано (нужное подчеркнуть)
8.Рекомендации по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования) (направление в специализированную или профпатологическую медицинскую организацию; использование средств индивидуальной защиты, или др.):
9.Диспансерная группа:
10.Дата и номер извещения об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления): _______
11. Председатель врачебной комиссии:12. Члены врачебной комиссии:
______________________ _________ (Ф.И.О.) (подпись)______________________ _________ (Ф.И.О.) (подпись)
______________________ _________ (Ф.И.О.) (подпись)
"___"________________ 20__ г.______________________ _________ (Ф.И.О.) (подпись)
М.П.
_____________________________
* Заверяется печатью медицинской организации, не подлежит передаче работодателю.
** В соответствии с Перечнем факторов и (или) Перечнем работ.
Приложение N 4
к Порядку проведения обязательных предварительных
(при поступлении на работу) и периодических