┌───┬───┐
                                                                                   Страница│   │   │
                                                                                           └───┴───┘

                                                                           ┌───┬───┬───┬───┬───┬───┐
                                                                    Форма N│ Р │ 1 │ 1 │ 0 │ 0 │ 1 │
                                                                           └───┴───┴───┴───┴───┴───┘

┌─────┬────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────┐
 │ 1.  │Организационно-правовая форма           │                                                   │
├─────┼────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────┤
 │ 2.  │Полное наименование учредителя -        │                                                   │
│     │юридического лица                       │                                                   │
└─────┴────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────────┘

┌─────┬────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────┐
 │ 3.  │Доля в уставном капитале (в рублях)     │                                                   │
└─────┴────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────────┘

┌─────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │ 4.  │Сведения об учредителе юридического лица - российском юридическом лице                      │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │4.1. │Основной государственный                                                                    │
│     │регистрационный номер (ОГРН)                                                                │
│     │                                       ┌───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┐│
│     │                                       │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   ││
│     │                                       └───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┘│

┌──────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │  5.  │Сведения об учредителе юридического лица - иностранном юридическом лице                    │
├──────┼────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────┤
 │ 5.1. │Страна регистрации (инкорпорации)       │                                                  │
├──────┼────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────┤
 │ 5.2. │Дата регистрации                        │                                                  │
├──────┼────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────┤
 │ 5.3. │Регистрационный номер                   │                                                  │
├──────┼────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────┤
 │ 5.4. │Наименование регистрирующего органа     │                                                  │
├──────┼────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────┤
 │ 5.5. │Место нахождения учредителя -           │                                                  │
│      │иностранного юридического лица в стране │                                                  │
│      │регистрации (инкорпорации)              │                                                  │
└──────┴────────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────────┘

┌──────┬───────────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
 │  6.  │ИНН/КПП                        │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ /│  │  │  │  │  │  │  │  │  │
└──────┴───────────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

                                                                    ┌──────────────────────────────┐
                                                           Заявитель│                              │
                                                                    └──────────────────────────────┘