Утративший силу
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
└──────┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
____________________________________________________________________________________________________
┌─────┬──────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────┐
│ N │ Наименование документа │ Документы представлены │
│ │ (заполнить соответствующую(ие) строку(и)) │ │
│ │ ├─────────────────────────┬───────────────┤
│ │ │ на бумажных носителях │на электронных │
│ │ │ │ носителях │
│ │ ├─────────────┬───────────┼───────────────┤
│ │ │ кол-во │ кол-во │ наименование │
│ │ │ экземпляров │ листов │ файла │
│ │ │ │ в одном │ │
│ │ │ │экземпляре │ │
│ │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
├─────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────────┤
│ 1. │Заявление (с приложениями) │ │ │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────────┤
│ 2. │Ликвидационный баланс │ │ │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────────┤
│ 3. │Документ об уплате государственной пошлины │ │ │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────────┤
│ 4. │Иной документ в соответствии с законодательством│ │ │ │
│ │Российской Федерации (указать наименование) │ │ │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────────┤
│4.1. │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────────┤
│4.2. │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────────┤
│4.3. │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────────┤
│4.4. │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────────────┴─────────────┴───────────┴───────────────┤
│ 5. │Сведения об электронном носителе │
├─────┼──────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────┤
│5.1. │Наименование носителя │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│5.2. │Количество │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────┤
│ 6. │Регистрирующий орган │
├─────┼──────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────┤
│6.1. │Должность работника регистрирующего органа │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│6.2. │Фамилия │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│6.3. │Имя │ │
├─────┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│6.4. │Отчество │ │
├─────┴──────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────┤
│ │
│ ┌─────────────────────────────────────────┤
│ │ │
│ └─────────────────────────────────────────┤
│ (подпись) │
│ │
│ М.П. │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘