Утративший силу
┌──────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 1. │Фамилия │ │
├──────┼─────────────────┼──────────────────────────────────────────────┤
│ 2. │Имя │ │
├──────┼─────────────────┼──────────────────────────────────────────────┤
│ 3. │Отчество │ │
├──────┼─────────────────┼──────────────────────────────────────────────┤
│ 4. │Должность │ │
├──────┼─────────────────┼──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──────────┤
│ 5. │ИНН (при его │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │наличии) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──────┴─────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──────────┘
┌──────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 6. │Документ, удостоверяющий личность │
├──────┼──────────────────────────────────┬─────────────────────────────┤
│ 6.1 │Вид документа, удостоверяющего │ │
│ │личность │ │
├──────┼─────────┬─────┬──────────────────┴─┬────┬──────────────────────┤
│ 6.2 │Серия │ 6.3 │Номер │6.4 │Дата выдачи │
├──────┼─────────┴─────┴────────────────────┴────┴──────────────────────┤
│ 6.5 │Кем выдан │
├──────┼──────────────────┬──┬──┬──┬───┬──┬──┬──┬───────────────────────┤
│ 6.6 │Код подразделения │ │ │ │ - │ │ │ │ │
└──────┴──────────────────┴──┴──┴──┴───┴──┴──┴──┴───────────────────────┘
┌──────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 7. │Адрес места жительства в Российской Федерации │
├──────┼──────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬─────────────┤
│ 7.1 │Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────────────┼───┴───┴───┴───┴───┴───┴─────────────┤
│ 7.2 │Субъект Российской │ │
│ │Федерации │ │
├──────┼──────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│ 7.3 │Район │ │
├──────┼──────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│ 7.4 │Город │ │
├──────┼──────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│ 7.5 │Населенный пункт │ │
├──────┼──────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│ 7.6 │Улица (проспект, │ │
│ │переулок и т.д.) │ │
├──────┼───────────────────┬──────┼─────────────┬──────┬────────────────┤
│ 7.7 │ Номер дома │ 7.8 │ Корпус │ 7.9 │ Квартира │
│ │ (владение) │ │ (строение) │ │ (офис) │
└──────┴───────────────────┴──────┴─────────────┴──────┴────────────────┘
┌──────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 8. │Контактный телефон: │
├──────┼───┬─┬─┬─┬─┬─┬─────┬─────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─────┬────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ 8.1 │Код│ │ │ │ │ │8.2 │Теле-│ │ │ │ │ │ │ │8.3 │Факс│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │фон │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──────┴───┴─┴─┴─┴─┴─┴─────┴─────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─────┴────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────┬─────────────────────────────────┬──────────────────────────────┐
│ N │Наименование документа │ Документы представлены │
│ │(заполнить соответствующую (ие) ├──────────────┬───────────────┤
│ │строку (и) │ На бумажных │На электронных │
│ │ │ носителях │ носителях │
│ │ │ (количество │ (наименование │
│ │ │ листов) │ файла) │
├──────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │
├──────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤
│ 1. │Сообщение (с приложениями) │ │ │
└──────┴─────────────────────────────────┴──────────────┴───────────────┘
┌──────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 2. │Сведения об электронном носителе │
├──────┼─────────────────────────────────┬──────────────────────────────┤
│ 2.1 │Наименование носителя │ │
├──────┼─────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤
│ 2.2 │Количество │ │
└──────┴─────────────────────────────────┴──────────────────────────────┘
┌──────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 3. │ Регистрирующий орган │
├──────┼────────────────┬───────────────────────────────────────────────┤
│ 3.1 │Должность │ │
│ │работника │ │
│ │регистрирующего │ │
│ │органа │ │
├──────┼────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│ 3.2 │Фамилия │ │
├──────┼────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│ 3.3 │Имя │ │
├──────┼────────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
│ 3.4 │Отчество │ │
├──────┴────────────────┴───────────────────────────────────────────────┤
│ │
│ ┌───────────────────────────────────────────────┤
│ │ │
│ └───────────────────────────────────────────────┤
│ М.П. Подпись │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────┐
В │ │
_____________________________________________________________________ └────────────────────────┘
┌──────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 1. │Сведения о юридическом лице в Едином государственном реестре юридических лиц │
├──────┼────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 1.1. │Организационно-правовая форма │ │
├──────┼────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 1.2. │Полное наименование юридического│ │
│ │лица │ │
├──────┼────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 1.3. │Основной государственный │
│ │регистрационный номер (ОГРН) │
│ │ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │
├──────┼────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤
├──────┼────────────────────┬──┬──┬──┬──┼──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─────────────┤
└──────┴────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─────────────┘
┌──────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 2. │Изменения вносятся в (нужные пункты отметить знаком - V) │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │сведения о филиалах юридического (при наличии филиалов│
│ 2.1. │лица ┌───┐ юридического лица сведения│
│ │ │ │ количество _______ указываются в листе А) │
│ │ └───┘ │