Утративший силу
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
┌──────┬──────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────┐
│ N │ Наименование документа │ Документы представлены │
│ │ (заполнить соответствующую(ие) строку(и)) │ │
│ │ ├──────────────────────┬─────────────────┤
│ │ │ на бумажных │ на электронных │
│ │ │ носителях │ носителях │
│ │ ├──────────┬───────────┼─────────────────┤
│ │ │ кол-во │ кол-во │ наименование │
│ │ │экземпля- │ листов в │ файла │
│ │ │ ров │ одном │ │
│ │ │ │экземпляре │ │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼───────────┼─────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼───────────┼─────────────────┤
│ 1. │Заявление (с приложениями) │ │ │ │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼───────────┼─────────────────┤
│ 2. │Решение о реорганизации │ │ │ │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼───────────┼─────────────────┤
* │ │ │ │ │ 3. │Договор о присоединении
├──────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼───────────┼─────────────────┤
│ 4. │Передаточный акт │ │ │ │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼───────────┼─────────────────┤
│ 5. │Иной документ в соответствии с законодательством │ │ │ │
│ │Российской Федерации (указать наименование) │ │ │ │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼───────────┼─────────────────┤
│ 5.1. │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼───────────┼─────────────────┤
│ 5.2. │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼───────────┼─────────────────┤
│ 5.3. │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼───────────┼─────────────────┤
│ 5.4. │ │ │ │ │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────┼───────────┼─────────────────┤
│ 5.5. │ │ │ │ │
└──────┴──────────────────────────────────────────────────┴──────────┴───────────┴─────────────────┘
┌──────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 6. │Сведения об электронном носителе │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────┤
│ 6.1. │Наименование носителя │ │
├──────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┤
│ 6.2. │Количество │ │
└──────┴──────────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────┘
┌──────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 7. │Регистрирующий орган │
├──────┼─────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────┤
│ 7.1. │Должность работника регистрирующего органа │ │
├──────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│ 7.2. │Фамилия │ │
├──────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│ 7.3. │Имя │ │
├──────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│ 7.4. │Отчество │ │
├──────┴─────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────┤
│ │
│ ┌─────────────────────────────────────────┤
│ │ │
│ └─────────────────────────────────────────┤
│ (подпись) │
│ │
│ М.П. │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────┐
В _________________________________________________ │ │
(наименование регистрирующего органа) └───────────┘
┌──────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 1. │Данные индивидуального предпринимателя на русском языке │
├──────┼──────────────────────┬─────────────────────────────────────────┤
│ 1.1. │Фамилия │ │
├──────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│ 1.2. │Имя │ │
├──────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│ 1.3. │Отчество (при наличии)│ │
└──────┴──────────────────────┴─────────────────────────────────────────┘
┌──────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 2. │Данные индивидуального предпринимателя (заполняются латинскими│
│ │буквами)* │
├──────┼──────────────────────┬─────────────────────────────────────────┤
│ 2.1. │Фамилия │ │
├──────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│ 2.2. │Имя │ │
├──────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│ 2.3. │Отчество (при наличии)│ │
└──────┴──────────────────────┴─────────────────────────────────────────┘
┌──────┬──────────────────────┬─────────────────────────────────────────┐
│ 3. │Пол │ │
└──────┴──────────────────────┴─────────────────────────────────────────┘
┌──────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 4. │Сведения о рождении │
├──────┼──────────────────────┬─────────────────────────────────────────┤
│ 4.1. │Дата рождения │ │
├──────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│ 4.2. │Место рождения │ │
└──────┴──────────────────────┴─────────────────────────────────────────┘
┌──────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 5. │Гражданство │
├──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 5.1. │ Гражданин Иностранный Лицо без │
│ │ Российской Федерации гражданин гражданства │
│ │ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ └──┘ └──┘ └──┘ │
┌──────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 6. │Место жительства в Российской Федерации │
├──────┼────────────────────────────────────┬───────────────────────────┤
│ 6.1. │Почтовый индекс │ │
├──────┼────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│ 6.2. │Субъект Российской Федерации │ │
├──────┼────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│ 6.3. │Район │ │
├──────┼────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│ 6.4. │Город │ │
├──────┼────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│ 6.5. │Населенный пункт │ │
├──────┼────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│ 6.6. │Улица (проспект, переулок и т.д.) │ │
├──────┼────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│ 6.7. │Номер дома (владение) │ │
├──────┼────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│ 6.8. │Корпус (строение) │ │
├──────┼────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│ 6.9. │Квартира (офис) │ │
└──────┴────────────────────────────────────┴───────────────────────────┘
┌──────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 7. │Контактный телефон │
├──────┼───┬─┬─┬─┬─┬─┬─────┬─────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─────┬────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ 7.1. │Код│ │ │ │ │ │7.2. │Теле-│ │ │ │ │ │ │ │7.3. │Факс│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │фон │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──────┴───┴─┴─┴─┴─┴─┴─────┴─────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─────┴────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 8. │Количество видов экономической деятельности ________ (сведения о│
│ │видах экономической деятельности указываются в листе А) │
└──────┴────────────────────────────────────────────────────────────────┘
законодательством Российской Федерации
* Заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность в соответствии с ┌──────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 9. │Данные основного документа, удостоверяющего личность гражданина│
│ │Российской Федерации на территории Российской Федерации* │
├──────┼────────────────────────────────────┬───────────────────────────┤
│ 9.1. │Вид документа, удостоверяющего │ │
│ │личность │ │
├──────┼────────────────┬─────┬─────────────┴─┬─────┬───────────────────┤
│ 9.2. │Серия │9.3. │Номер │9.4. │Дата выдачи │
├──────┼────────────────┼─────┴───────────────┴─────┴───────────────────┤
│ 9.5. │Кем выдан │ │
│ │ │ │
├──────┼────────────────┼──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──────────────────────────┤
│ 9.6. │Код │ │ │ │- │ │ │ │ │
│ │подразделения │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──────┴────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──────────────────────────┘
┌──────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┐
** │ │ 10. │Основания приобретения дееспособности несовершеннолетним
├──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│10.1. │ Наличие согласия Вступление Принятие судом Принятие │
│ │ родителей, в брак решения об органами опеки │
│ │ усыновителей или объявлении и │
│ │ попечителя на физического лица попечительства │
│ │ осуществление полностью решения об │
│ │предпринимательс- дееспособным объявлении │
│ │ кой деятельности физического │
│ │ лица полностью │
│ │ дееспособным │
│ │ ┌───┐ ┌───┐ ┌───┐ ┌───┐ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ └───┘ └───┘ └───┘ └───┘ │