┌───────┬───────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │  11.  │Вид и данные документа, установленного федеральным законом  или│
│       │признаваемого  в   соответствии   с   международным   договором│
│       │Российской  Федерации  в  качестве  документа,  удостоверяющего│
│       │личность иностранного гражданина или лица без гражданства***   │
├───────┼───────────────┬───────────────────────────────────────────────┤
 │ 11.1. │Вид документа  │                                               │
├───────┼───────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
 │ 11.2. │Номер документа│                                               │
├───────┼───────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
 │ 11.3. │Дата выдачи    │                                               │
├───────┼───────────────┼───────────────────────────────────────────────┤
 │ 11.4. │Кем выдан      │                                               │
└───────┴───────────────┴───────────────────────────────────────────────┘

┌───────┬───────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │  12.  │Вид и данные документа, подтверждающего право физического  лица│
│       │временно  или  постоянно  проживать  на  территории  Российской│
│       │Федерации***                                                   │
├───────┼───────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 12.1. │      Вид на жительство            Разрешение на временное     │
│       │                                          проживание           │
│       │             ┌───┐                           ┌───┐             │
│       │             │   │                           │   │             │
│       │             └───┘                           └───┘             │

                                                                    ┌─┬─┐
                                                         Страница   │0│3│
                                                                    └─┴─┘

                                                            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
                                                     Форма N│Р│2│1│0│0│1│
                                                            └─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌───────┬───────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │  13.  │Представлены  документы  в   соответствии   со     статьей 22.1│
│       │Федерального закона "О государственной регистрации  юридических│
│       │лиц и индивидуальных предпринимателей"                         │
│       │Перечень документов указывается в листе Б                      │
│       │                                                               │
│       │Мною подтверждается, что  сведения,  содержащиеся  в заявлении,│
│       │достоверны и соответствуют представленным документам           │
│       │                                    ┌────────────────────────┐ │
│       │                           Заявитель│                        │ │
│       │                                    └────────────────────────┘ │

│       │                         ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │
│       │ИНН заявителя (при       │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │
│       │наличии)                 │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ │
└───────┴─────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┘

┌───────┬───────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │  14.  │Заполняется   в   соответствии    со          статьей 80 "Основ│
│       │законодательства Российской Федерации о нотариате"             │
├───────┼───────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 14.1. │                                                               │
│       │                                                               │
│       │                                    Подпись заявителя          │
│       │                                    свидетельствую             │
│       │                                    Нотариус                   │
│       │                                   ┌────────────────────────┐  │
│       │М.П.                               │                        │  │
│       │                                   └────────────────────────┘  │

┌───────┬───────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │  15.  │Заполняется должностным лицом регистрирующего органа           │
├───────┼───────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │ 15.1. │15.1.1. Документы представлены                                 │
│       │                                                               │
│       │        Непосредственно              Почтовым отправлением     │
│       │             ┌───┐                             ┌───┐           │
│       │             │   │                             │   │           │
│       │             └───┘                             └───┘           │