*(2) Заполняется в случае, если физическое лицо, зарегистрированное в качестве индивидуального предпринимателя, является иностранным гражданином

*(3) Заполняется в случае, если физическое лицо, зарегистрированное в качестве индивидуального предпринимателя, является лицом без гражданства

*(4) Заполняется в случае, если представленная копия документа, удостоверяющего личность физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя, не содержит сведений о дате и месте рождения указанного лица

Приложение N 20

к постановлению Правительства РФ

от 19 июня 2002 г. N 439

                                                            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
                                                     Форма N│Р│2│6│0│0│1│
                                                            └─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                                                            ┌───────────┐
 В _________________________________________________        │           │
          (наименование регистрирующего органа)             └───────────┘

(код)

Заявление
о государственной регистрации прекращения физическим лицом деятельности в качестве индивидуального предпринимателя в связи с принятием им решения о прекращении данной деятельности

┌──────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │  1.  │Данные индивидуального предпринимателя (на русском языке)       │
├──────┼────────────────────────┬───────────────────────────────────────┤
 │ 1.1. │Фамилия                 │                                       │
├──────┼────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
 │ 1.2. │Имя                     │                                       │
├──────┼────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
 │ 1.3. │Отчество (при наличии)  │                                       │
├──────┼────────────────────────┴───────────────────────────────────────┤
 │ 1.4. │Основной  государственный                                       │
│      │регистрационный     номер         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│      │записи о  государственной         │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│      │регистрации                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
│      │индивидуального                                                 │
│      │предпринимателя (ОГРНИП)                                        │
├──────┼─────────────────────────┬──────────────────────────────────────┤
 │ 1.5. │Дата регистрации         │                                      │
├──────┼─────────────────────────┼──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┤
 │ 1.6. │ИНН                      │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
├──────┼─────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┤
 │  2.  │Данные индивидуального предпринимателя  (заполняются  латинскими│
│      │буквами)*                                                       │
├──────┼────────────────────────┬───────────────────────────────────────┤
 │ 2.1. │Фамилия                 │                                       │
├──────┼────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
 │ 2.2. │Имя                     │                                       │
├──────┼────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
 │ 2.3. │Отчество (при наличии)  │                                       │
├──────┼────────────────────────┴───────────────────────────────────────┤
 │  3.  │Данные основного документа, удостоверяющего личность  гражданина│
│      │Российской Федерации на территории Российской Федерации**       │
├──────┼────────────────────────────────────┬───────────────────────────┤
 │ 3.1. │Вид документа, удостоверяющего      │                           │
│      │личность                            │                           │
├──────┼────────────────┬─────┬─────────────┴─┬─────┬───────────────────┤
 │ 3.2. │Серия           │3.3. │Номер          │3.4. │Дата выдачи        │
├──────┼────────────────┼─────┴───────────────┴─────┴───────────────────┤
 │ 3.5. │Кем выдан       │                                               │
├──────┼────────────────┴───┬──┬──┬──┬───┬──┬──┬──┬─────────────────────┤
 │ 3.6. │Код подразделения   │  │  │  │ - │  │  │  │                     │
└──────┴────────────────────┴──┴──┴──┴───┴──┴──┴──┴─────────────────────┘

_____________________________

* Заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

** Заполняется гражданином Российской Федерации.

                                                                     ┌─┬─┐
                                                         Страница   │0│2│
                                                                    └─┴─┘

                                                            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
                                                     Форма N│Р│2│6│0│0│1│
                                                            └─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │4.    │Вид и данные документа, установленного федеральным  законом  или│
│      │признаваемого   в   соответствии   с   международным   договором│
│      │Российской  Федерации  в  качестве  документа,   удостоверяющего│
│      │личность иностранного гражданина или лица без гражданства*      │
├──────┼────────────┬───────────────────────────────────────────────────┤
 │4.1.  │Вид         │                                                   │
│      │документа   │                                                   │
├──────┼────────────┼───────────────────────────────────────────────────┤
 │4.2.  │Номер       │                                                   │
│      │документа   │                                                   │
├──────┼────────────┼───────────────────────────────────────────────────┤
 │4.3.  │Дата выдачи │                                                   │
├──────┼────────────┼───────────────────────────────────────────────────┤
 │4.4.  │Кем выдан   │                                                   │
├──────┼────────────┴───────────────────────────────────────────────────┤
 │5.    │Представлен  документ  об  уплате  государственной     пошлины в│
│      │соответствии   со   статьей   22.3   Федерального   закона    "О│
│      │государственной регистрации  юридических  лиц  и  индивидуальных│
│      │предпринимателей"                                               │
│      │                                                                │
│      │Мною подтверждается, что  сведения,  содержащиеся  в  заявлении,│
│      │достоверны и соответствуют представленным документам            │
│      │                                   ┌──────────────────────────┐ │
│      │                          Заявитель│                          │ │
│      │                                   └──────────────────────────┘ │

│ │ (подпись) │

├──────┴────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ Контактный телефон │

├──────┬───┬─┬─┬─┬─┬─┬─────┬─────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─────┬────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤

│ 5.1. │Код│ │ │ │ │ │5.2. │Теле-│ │ │ │ │ │ │ │5.3. │Факс│ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │фон │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼───┴─┴─┴─┴─┴─┴─────┴─────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─────┴────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤

│6. │Заполняется в соответствии со статьей 80 "Основ законодательства│

│ │Российской Федерации о нотариате" │

├──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│6.1. │ │

│ │ │

│ │ Подпись заявителя │

│ │ свидетельствую │

│ │ Нотариус │

│      │                                  ┌──────────────────────────┐  │
│      │М.П.                              │                          │  │
│      │                                  └──────────────────────────┘  │

│ │ (подпись) │

├──────┼─────────────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │

│6.2. │ИНН нотариуса (при его│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │наличии) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼─────────────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┤

│7. │Заполняется должностным лицом регистрирующего органа │

├──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│7.1. │7.1.1. Документы представлены │

├──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ Непосредственно заявителем Почтовым отправлением │

│      │         ┌───┐                                ┌───┐             │
│      │         │   │                                │   │             │
│      │         └───┘                                └───┘             │

│ │(нужное отметить знаком "V") │

│ │ │

│ │7.1.2. Дата получения документов регистрирующим органом │

│ │ │

│ │ "____" "_____________" "_________" │

│ │ число месяц год │

Форма поиска