┌───┬───┐
                                                                                   Страница│ 0 │ 2 │
                                                                                           └───┴───┘

                                                                           ┌───┬───┬───┬───┬───┬───┐
                                                                    Форма N│ Р │ 1 │ 2 │ 0 │ 0 │ 1 │
                                                                           └───┴───┴───┴───┴───┴───┘

┌─────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │ 3.  │Количество участников юридического лица*                                                    │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │3.1. │Юридических лиц          _____________   (сведения об участниках указываются в листе А)     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │3.2. │Физических лиц           _____________   (сведения об участниках указываются в листе Б)     │
└─────┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │ 4.  │Сведения о держателе реестра акционеров акционерного общества указываются в листе В         │
└─────┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │ 5.  │Форма реорганизации                                                                         │
│     │                                                                                            │
│     │    преобразование            слияние               разделение              выделение       │
│     │        ┌────┐                  ┌───┐                  ┌───┐                  ┌────┐        │
│     │        │    │                  │   │                  │   │                  │    │        │
│     │        └────┘                  └───┘                  └───┘                  └────┘        │

┌─────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │ 6.  │Количество реорганизуемых юридических лиц, правопреемником которых является                 │
│     │                                                                                            │
│     │создаваемое юридическое лицо             (сведения  о   реорганизуемых   юридических   лицах│
│     │                                         указываются в листе Г)                             │
│     │                               ──────────                                                   │
│     │                                                                                            │
└─────┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │ 7.  │Сведения об уставном капитале (складочном капитале, уставном фонде, паевом фонде)**         │
├─────┤                                                                                            │
 │7.1. │   Уставный капитал      Складочный капитал        Уставный фонд           Паевой фонд      │
│     │        ┌────┐                  ┌───┐                  ┌───┐                  ┌───┐─        │
│     │        │    │                  │   │                  │   │                  │   │         │
│     │        └────┘                  └───┘                  └───┘                  └───┘─        │

┌─────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │ 8.  │Количество обособленных подразделений юридического лица                                     │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │8.1. │филиалов юридического лица                 (при наличии филиалов юридического лица сведения │
│     │                                           о них указываются в листе Д)                     │
│     │                               ────────────                                                 │
│     │                                                                                            │
├─────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │8.2. │представительств юридического              (при наличии представительств юридического лица  │
│     │лица                                       сведения о них указываются в листе Е)            │
│     │                               ────────────                                                 │
│     │                                                                                            │
└─────┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │ 9.  │Количество лиц, имеющих право без доверенности действовать от имени                         │
│     │                                                                                            │
│     │юридического лица                          (сведения указываются в листах Ж и З)            │
│     │                               ────────────                                                 │
│     │                                                                                            │
└─────┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │ 10. │Количество  видов  экономической           (сведения о видах экономической деятельности     │
│     │деятельности                               указываются в листе И)                           │
│     │                                ───────────                                                 │
│     │                                                                                            │
└─────┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

                                                                                           ┌───┬───┐
                                                                                   Страница│ 0 │ 3 │
                                                                                           └───┴───┘

                                                                           ┌───┬───┬───┬───┬───┬───┐
                                                                    Форма N│ Р │ 1 │ 2 │ 0 │ 0 │ 1 │
                                                                           └───┴───┴───┴───┴───┴───┘

┌──────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │ 11.  │Сведения о заявителе                                                                       │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
 │11.1. │ 11.1.1. Руководитель постоянно действующего       Иное лицо, действующее на основании     │
│      │            исполнительного органа                              полномочий                 │
│      │                 ┌───┐                                            ┌───┐                    │
│      │                 │   │                                            │   │                    │
│      │                 └───┘                                            └───┘                    │