140. Жалоба должна содержать:

1) наименование органа, предоставляющего государственную услугу, должностного лица органа, предоставляющего государственную услугу, либо государственного служащего, решения и действия (бездействие) которых обжалуется;

2) фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии), сведения о месте жительства гражданина - физического лица либо наименование, сведения о месте нахождения гражданина - юридического лица, а также номер (номера) контактного телефона, адрес (адреса) электронной почты (при наличии) и почтовый адрес, по которым должен быть направлен ответ гражданину;

3) сведения об обжалуемых решениях и действиях (бездействии) Министерства, должностного лица Министерства, либо государственного служащего;

4) доводы, на основании которых гражданин не согласен с решением и действием (бездействием) Министерства, должностного лица Министерства, либо государственного служащего.

141. Гражданином могут быть представлены документы (при наличии), подтверждающие его доводы, либо их копии.

142. Гражданин имеет право обратиться в Министерство за получением информации и документов, необходимых для обоснования и рассмотрения жалобы.

143. Жалоба может быть направлена по почте, через многофункциональный центр, с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", официального сайта Министерства, Единого портала государственных и муниципальных услуг, а также может быть принята при личном приеме гражданина.

144. При обращении гражданина с жалобой в письменной форме или в форме электронного документа, срок ее рассмотрения не должен превышать 15 рабочих дней со дня ее регистрации, а в случае обжалования отказа Министерства, должностного лица Министерства, в приеме документов у гражданина либо в исправлении допущенных опечаток и ошибок или в случае обжалования нарушения установленного срока таких исправлений - 5 рабочих дней со дня ее регистрации, если Правительством Российской Федерации не установлен иной срок.

145. По результатам рассмотрения жалобы Министерство принимает одно из следующих решений:

1) удовлетворяет жалобу, в том числе в форме отмены принятого решения Министерства, исправления допущенных Министерством опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах, возврата заявителю денежных средств, взимание которых не предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также в иных формах;

2) отказывает в удовлетворении жалобы.

146. Не позднее дня, следующего за днем принятия решения, гражданину направляется мотивированный ответ в письменной форме о результатах рассмотрения жалобы и, по желанию гражданина, в электронной форме.

147. В случае установления в ходе или по результатам рассмотрения жалобы признаков состава административного правонарушения или преступления должностное лицо, наделенное полномочиями по рассмотрению жалоб, незамедлительно направляет имеющиеся материалы в органы прокуратуры.

В Министерство здравоохранения и

социального развития Российской Федерации

Рахмановский пер., д. 3,

г. Москва, ГСП-4,127994

от______________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

проживающего (ей) по адресу:_____________

контактный телефон:______________________

Заявление

о предоставлении государственной услуги по направлению на лечение за

пределы территории Российской Федерации

Я, ________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

прошу направить меня на лечение за пределы территории Российской

Федерации за счет средств федерального бюджета.

1. Дата рождения

_________________________________________________________________________

(число, месяц, год)

2. Пол

_________________________________________________________________________

(женский, мужской - указать нужное)

3. Документ, удостоверяющий личность

_________________________________________________________________________

(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

4. Адрес регистрации по месту жительства

_________________________________________________________________________

(почтовый адрес, контактный телефон)

5. Адрес фактического проживания

_________________________________________________________________________

(почтовый адрес фактического проживания, контактный телефон)

6. Сведения о законном представителе (доверенном лице)

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

7. Дата рождения законного представителя (доверенного лица)