Действующий

Работу закончить: дата _______________ время ____________________________

Работу выполнить: со снятием напряжения, без снятия напряжения на токоведущих частях и вблизи них; вдали от токоведущих частей, находящихся под напряжением (ненужное зачеркнуть)

Таблица 1. Меры по подготовке рабочих мест

┌───────────────────────────────────────────┬───────────────────────────┐
│   Наименование электроустановок, в которых│ Что должно быть отключено │
│   нужно произвести отключения и наложить  │ и где заземлено           │
│   заземления                              │                           │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│                                           │                           │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│                                           │                           │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│                                           │                           │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│                                           │                           │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤
│                                           │                           │
└───────────────────────────────────────────┴───────────────────────────┘

Отдельные указания ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наряд выдал: дата ___________ время___________ подпись_____ фамилия _____

Наряд продлил по: дата __________________ время__________________________

Подпись ___________ Фамилия _____________ Дата _____________ Время_______

Таблица 2. Разрешение на допуск

┌─────────────────────────┬──────┬───────────────────┬──────────────────┐
│Разрешение на подготовку │Дата, │От кого (должность,│Допускающий       │
│рабочих мест и на допуск │время │фамилия)           │(подпись)         │
│к работе получил         ├──────┼───────────────────┼──────────────────┤
│                         ├──────┼───────────────────┼──────────────────┤
│                         ├──────┼───────────────────┼──────────────────┤
│                         ├──────┼───────────────────┼──────────────────┤
│                         ├──────┼───────────────────┼──────────────────┤
└─────────────────────────┴──────┴───────────────────┴──────────────────┘

Оборотная сторона наряда

Рабочие места подготовлены. Под напряжением остались: ______________

_________________________________________________________________________

Допускающий ____________ Ответственный руководитель работ _______________

(подпись) (подпись)

Таблица 3. Ежедневный допуск к работе и ее окончание

┌──────────────────────────────┬────────────────────────────────────────┐
│ Бригада проинструктирована и │ Работа закончена, бригада удалена      │
│ допущена на подготовленное   │                                        │
│ рабочее место                │                                        │
├────────┬─────┬───────────────┼──────┬─────────────────────┬───────────┤
│ Наиме- │Дата,│Подписи        │ Дата,│ О снятии заземлений,│Производи- │
│ нование│время├─────┬─────────┤ время│ наложенных бригадой,│тель работ │
│ рабочих│     │допу-│произ-   │      │ сообщено (кому)     │(подпись)  │
│ мест   │     │скаю-│водителя │      │                     │           │
│        │     │щего │работ    │      │                     │           │
├────────┼─────┼─────┼─────────┼──────┼─────────────────────┼───────────┤
│    1   │  2  │  3  │    4    │   5  │          6          │     7     │
├────────┼─────┼─────┼─────────┼──────┼─────────────────────┼───────────┤
│        │     │     │         │      │                     │           │
├────────┼─────┼─────┼─────────┼──────┼─────────────────────┼───────────┤
│        │     │     │         │      │                     │           │
├────────┼─────┼─────┼─────────┼──────┼─────────────────────┼───────────┤
│        │     │     │         │      │                     │           │
└────────┴─────┴─────┴─────────┴──────┴─────────────────────┴───────────┘

Таблица 4. Изменения о составе бригады

┌───────────────────┬───────────────────┬────────────┬──────────────────┐
│    Введен в состав│ Выведен из состава│ Дата, время│Разрешил (подпись)│
│    бригады        │ бригады           │            │                  │
├───────────────────┼───────────────────┼────────────┼──────────────────┤
│                   │                   │            │                  │
├───────────────────┼───────────────────┼────────────┼──────────────────┤
│                   │                   │            │                  │
├───────────────────┼───────────────────┼────────────┼──────────────────┤
│                   │                   │            │                  │
├───────────────────┼───────────────────┼────────────┼──────────────────┤
│                   │                   │            │                  │
└───────────────────┴───────────────────┴────────────┴──────────────────┘

Работа полностью закончена, бригада удалена, заземления, наложенные

бригадой, сняты, сообщено (кому) ________________________________________

_________________________________________________________________________

(должность, фамилия)

Дата______ Время ________________ Производитель работ ___________________

(подпись)

Ответственный руководитель работ ________________________________________

(подпись)

Указания по заполнению наряда-допуска

1) Записи в наряде должны быть разборчивыми. Исправление текста запрещается.

2) Система нумерации нарядов устанавливается лицом, ответственным за электрохозяйство предприятия.

3. В не подлежащих заполнению графах таблиц следует ставить знак Z, а в строках делать прочерк.

4. В строке "дата" указываются число, месяц и две последние цифры, обозначающие год, например 02.11.81, 24.04.85.

5. Вместе с фамилиями лиц, указываемых в наряде, вписываются их инициалы, а для допускающего, ответственного руководителя, производителя работ, наблюдающего и членов бригады, кроме того, вписываются их группы по электробезопасности.

6. В наряде должны указываться диспетчерские наименования электроустановок, присоединении, оборудования.

Лицевая сторона наряда.

7. В строке "Подразделение" указывается структурное подразделение предприятия (цех, служба, участок), где выдается наряд.

8. В строке "Ответственному руководителю работ", если выполнение работы предусмотрено без него, указывается "не назначается".

В строке "Допускающему" указывается фамилия допускающего из оперативного персонала.

В строке "с членами бригады" указывается пофамильно состав бригады, кроме производителя работ или наблюдающего.

Форма поиска

Таблица 1. Меры по подготовке рабочих мест

Таблица 2. Разрешение на допуск

Таблица 3. Ежедневный допуск к работе и ее окончание

Таблица 4. Изменения о составе бригады