должность ф.и.о. подпись

М.П.:

Вагон направляется для ремонта на __________________________ завод (депо)

наименование

_________________ ж.д. или организацию промышленности ___________________

_________________________________________________________________________

наименование

вагонным депо _____________________ со станции __________________________

наименование наименование

________________________ ж.д. при сопроводительном листке ф. ВУ-26М

наименование

"___"_________________ ______ г.

дата

Перевозчик ______________________________________________________________

должность ф.и.о., подпись

Вагон принят из текущего ремонта ________________________________________

дата и время

Порядковый номер записи в книге ВУ-16 __________________

_________________________________________________________________________

должность и подпись представителя вагонного депо

______________________________

* Подписывается при повреждении вагона при сходах, столкновениях,

повреждении рефрижераторного подвижного состава.

** Подписывается при повреждении рефрижераторного подвижного состава

Приложение 6
к Правилам составления актов
при перевозке грузов
на железнодорожном транспорте,
утвержденным приказом МПС РФ
от 18 июня 2003 г. N 45

Форма ВУ-25к

Акт N _____
о повреждении контейнера

Составлен на станции ____________________________________________________

наименование

Перевозчик ______________________________________________________________

наименование

Дата составления "___" _________ г. ____ час. ____ мин.

Номер контейнера (для крупнотоннажных -

с буквенным индексом) _____________________________

Собственник __________________________

наименование государства

Дата постройки (месяц, год) __________

Наименование ремонтной организации,

выполнившей последний плановый ремонт, дата и вид ремонта _______________

_________________________________________________________________________

Причина повреждения _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

нарушение технических условий погрузки и крепления грузов

Поврежден на ____________________________________________________________

станция, подъездной путь, перегон, грузовой двор и т.п.

_________________________________________________________________________

Виновник повреждения: ___________________________________________________

наименование организации

_________________________________________________________________________

┌─────────────────┬─────────────────┬──────────────────┬─────────────────┐
│   1. Перечень   │   Количество    │    Стоимость     │      Сумма      │
│   повреждений   │  поврежденной   │   поврежденной   │                 │
│   контейнера    │  части, детали  │части, детали руб.│                 │
├─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤
│                 │                 │                  │                 │
├─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤
│                 │                 │                  │                 │
├─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤
│                 │                 │                  │                 │
├─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤
│                 │                 │                  │                 │
├─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤
│                 │                 │                  │                 │
├─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤
│                 │                 │                  │                 │
├─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┼─────────────────┤
│     Итого:      │                 │                  │                 │
└─────────────────┴─────────────────┴──────────────────┴─────────────────┘

Форма поиска

Акт N _____о повреждении контейнера

Акт N _____
о повреждении контейнера