Настоящий акт составлен в присутствии следующих лиц***:

_________________________________________________________________________

(фамилия, должность)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Станция отправления _____________________________________________________

Станция назначения ______________________________________________________

Отправка N _________________________ от "____" _______________________ г.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Вагон, контейнер N __________________ наименование груза ________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Описание обстоятельств, вызвавших составление акта:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи:_____________________

_____________________

_____________________

_____________________________

* Акты общей формы составляются на автоматизированных рабочих местах в случаях, предусмотренных Правилами составления актов при перевозке грузов на железнодорожном транспорте, в том числе когда не требуется составлять коммерческий акт или акт другой специальной формы.

** Заполняется при составлении акта в поезде.

*** Акт подписывают лица, участвующие в удостоверении обстоятельств, послуживших основанием для составления акта, но не менее чем два лица.

Акт
о техническом состоянии вагона, контейнера

Составлен "___"__________________ _____г,

Станция ____________________________________

(штемпель станции)

Настоящий акт составлен в том, что осмотром вагона, контейнера

N __________________ установлено:

Вагон "_______" осный грузоподъемностью ______________________________ т

Контейнер

тип вагона, контейнера _______________________ построен ________ _____ г.

на заводе

_________________________________________________________________________

Время и место производства ремонта вагона, контейнера:

_________________________________________________________

капитального

_________________________________________________________

деповского

_________________________________________________________

планового-текущего