Действующий
┌───────┐
Организация____________________ ___________ ТТН N│ │
наименование, адрес, банковские ├───────┤
номер телефона реквизиты К путевому│ │
Автомобиль__________Государственный N __________________ листу N│ │
марка │ │
Заказчик (плательщик)____________________ __________ ├───────┤
наименование, адрес, банковские │ │
номер телефона реквизиты │ │
________________________________________________________________│ │
│ │
Водитель______________________ Удостоверение N______ ├───────┤
фамилия, имя, отчество │ │
│ │
стандартная, ограниченная │ │
Лицензионная карточка___________________________ │ │
ненужное зачеркнуть │ │
Вид перевозки ______________________________________________ Код│ │
│ │
Регистрационный N_____________ Серия_______ N_______ ├───────┤
Пункт погрузки _____________________________________ │ │
адрес, номер телефона │ │
Пункт разгрузки ______________________________________ Маршрут │ │
адрес, номер телефона │ │
Переадресовка______________________ ________________ ├───────┤
наименование и адрес номер распоря- │ │
нового грузополучателя, жения, │ │
_________________________________________________________ │ │
подпись ответственного лица │ │
│ │
1. Прицеп _____________________________________ Гаражный номер N│ │
├───────┤
2. Прицеп _____________________________________ Гаражный номер N│ │
└───────┘
┌────────────────────────┬──────────────────────────┬────────┬──────────┐
│Краткое описание │С грузом следуют документы│Вид упа-│Количество│
│ груза │ │ковки │ мест │
│ │ │ │ │
├────────────────────────┼──────────────────────────┼────────┼──────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │
├────────────────────────┼──────────────────────────┼────────┼──────────┤
│ 1. │ │ │ │
├────────────────────────┼──────────────────────────┼────────┼──────────┤
│ 2. │ │ │ │
├────────────────────────┼──────────────────────────┼────────┼──────────┤
│ 3. │ │ │ │
└────────────────────────┴──────────────────────────┴────────┴──────────┘
┌───────────────────────────────────────────┬─────┬───────┬─────┬───────┐
│ │ Код │Номер │Класс│Масса │
│ Способ определения массы │груза│контей-│груза│брутто,│
│ │ │нера │ │ т │
├───────────────────────────────────────────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │
├───────────────────────────────────────────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│ │ │ │ │ │
├───────────────────────────────────────────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│ │ │ │ │ │
├───────────────────────────────────────────┼─────┼───────┼─────┼───────┤
│ │ │ │ │ │
└───────────────────────────────────────────┼─────┼───────┴─────┼───────┤
Количество │ │Итого: масса │ │
ездок, заездов│ │ брутто,│ │
└─────┘ т └───────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Погрузочно-разгрузочные операции │
├────────────┬──────────────────────┬──────────────┬────────────────────┤
│ операция │ исполнитель │дополнительные│механизм, │
│ │ (автовладелец, │операции │грузоподъемность, │
│ │ получатель, │(наименование,│емкость ковша │
│ │ отправитель) │количество) │ │
├────────────┼──────────────────────┼──────────────┼────────────────────┤
│ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │
├────────────┼──────────────────────┼──────────────┼────────────────────┤
│погрузка │ │ │ │
├────────────┼──────────────────────┼──────────────┼────────────────────┤
│разгрузка │ │ │ │
└────────────┴──────────────────────┴──────────────┴────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Погрузочно-разгрузочные операции │
├───────────────────────────┬────────────────────┬──────────┬───────────┤
│ способ │дата (число, ме- │время до- │подпись │
│───────────────────────┬───┤сяц), время, ч,мин │полнитель-│ответствен-│
│ручной, механизирован- │код├────────┬───────────┤ных опера-│ного лица │
│ный, сливом, самосвалом│ │прибытия│ убытия │ций, мин │ │
├───────────────────────┼───┼────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│ 14 │15 │ 16 │ 17 │ 18 │ 19 │
├───────────────────────┼───┼────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼───┼────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │
└───────────────────────┴───┴────────┴───────────┴──────────┴───────────┘