Действующий
┌───────────────────────────────────────┐├────────────┼─────┼────┼───┼──┤
│            Движение горючего          ││            │     │    │   │  │
├─────────┬────┬───────────┬────┬───────┤├────────────┼─────┼────┼───┼──┤
│ горючее │    │остаток при│    │коэффи-││            │     │    │   │  │
├────┬────┤вы- ├─────┬─────┤сда-│циент  │├────────────┼─────┼────┼───┼──┤
│мар-│код │да- │выез-│возв-│но, │изме-  ││            │     │    │   │  │
│ка  │мар-│но, │де   │раще-│ л  │нения  │├────────────┼─────┼────┼───┼──┤
│    │ки  │ л  │     │нии  │    │нормы  ││            │     │    │   │  │
├────┼────┼────┼─────┼─────┼────┼───────┤└────────────┴─────┴────┴───┴──┘
│ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │Особые отметки _________________
├────┼────┼────┼─────┼─────┼────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │________________________________
├────┼────┼────┼─────┼─────┼────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │________________________________
├────┴────┼────┼─────┼─────┼────┼───────┤
│ Подпись │зап-│меха-│меха-│зап-│диспет-│________________________________
│ │рав-│ника │ника │рав-│чера │
│ │щика│ │ │щика│ │________________________________
│ ├────┼─────┼─────┼────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │________________________________
├─────────┼────┴─────┴─────┴───┬┴───────┤
│Серия и │ │Выдано │________________________________
│номера │ │по за- │
│выданных ├────────────────────┤правоч- │Атобус технически исправен, выезд
│талонов │ │ному │разрешен _______ ____________
│на горю- │ │листу N │ подпись расшифровка
│чее │ │ │ подписи
└─────────┴────────────────────┴────────┘Выезд разре-
Водительское удостоверение шен. Механик_______ ____________
проверил, задание выдал, подпись расшифровка
выдать горючего_________________литров подписи
прописью
Автобус при-
Диспетчер_______ ____________________ нял. Водитель_______ ___________
подпись расшифровка подписи подпись расшифровка
Водитель по состоянию подписи
здоровья к управлению При возвраще- исправен
автобусом допущен________ ___________ нии автобус ──────────────────
подпись расшифровка не исправен
подписи Сдал водитель_______ ___________
Место для подпись расшифровка
штампа подписи
Принял механик_______ __________
подпись расшифровка
подписи
│ │ Талон заказчика
│ │ к путевому листу _________N __________
│ │ серия
│ │ от " "_____________ года
│ │
│л│Организация___________________________________________________________
│ │ наименование
│и│______________________________________________________________________
│ │ адрес, номер телефона
│н│______________________________________________________________________
│ │______________________________________________________________________
│ │
│ │Автобус ______________________________________________________________