Действующий
┌───────────────────┬────────────────────────────────────┬──────────────┐
│Наименование льготы│ Документ │ Основание │
│ ├─────────────┬──────────────────────┤ │
│ │ номер │ дата выдачи │ │
├───────────────────┼─────────────┼──────────────────────┼──────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │
├───────────────────┼─────────────┼──────────────────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │
├───────────────────┼─────────────┼──────────────────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │
├───────────────────┼─────────────┼──────────────────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │
├───────────────────┼─────────────┼──────────────────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │
├───────────────────┼─────────────┼──────────────────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │
├───────────────────┼─────────────┼──────────────────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │
└───────────────────┴─────────────┴──────────────────────┴──────────────┘
┌───────────┐
│ Код │
├───────────┤
Форма по ОКУД│ 0301016 │
├───────────┤
по ОКПО│ │
─────────────────────────────────────────────────── └───────────┘
┌────────┬───────┬───────────┬───────────────┬───────┬────────────┬─────────────────┬──────────────┐
│ Дата │Табель-│Идентифика-│ Номер │Алфавит│ Характер │ Вид работы │ Пол │
│состав- │ ный │ ционный │ страхового │ │ работы │ (основная, по │ (мужской, │
│ ления │ номер │ номер │ свидетельства │ │ │ совместитель- │ женский) │
│ │ │налогопла- │государственно-│ │ │ ству) │ │
│ │ │ тельщика │го пенсионного │ │ │ │ │
│ │ │ │ страхования │ │ │ │ │
├────────┼───────┼───────────┼───────────────┼───────┼────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
└────────┴───────┴───────────┴───────────────┴───────┴────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌───────┬──────────┐
Трудовой договор │ номер │ │
├───────┼──────────┤
│ дата │ │
└───────┴──────────┘
┌──────────┐
│ Код │
├──────────┤
2. Дата рождения │ │
─────────────────────────────────────────────┼──────────┤
день, месяц, год │ │
├──────────┤
ОКАТО │ │ 3. Место рождения _______________________________ по
├──────────┤
ОКИН │ │ 4. Гражданство __________________________________ по
├──────────┤
ОКИН │ │ 5. Знание иностранного языка ____ ______________ по
наименование степень знания ├──────────┤
│ │
___________ ______________ ├──────────┤
наименование степень знания по ОКИН │ │
├──────────┤
ОКИН │ │ 6. Образование __________________________________ по
полное среднее, начальное └──────────┘
┌──────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────┬────────────┐
│ Наименование образовательного │ Документ об образовании, о квалификации │ Год │
│ учреждения │ или наличии специальных знаний │ окончания │
├──────────────────────────────────┼───────────────┬──────────┬────────────────┼────────────┤
│ │ наименование │ серия │ номер │ │
├──────────────────────────────────┼───────────────┼──────────┼────────────────┤ │
│ │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────┼───────────────┴──────────┴────────────────┴────────────┤
│ Квалификация по документу │ Направление или специальность по документу │
│ об образовании │ │
├──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┐
│ │ │ │
├──────────────────────────────────┤ │ │
│ │ Код по ОКСО│ │
└──────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────────────┴────────────┘
┌──────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────┬────────────────┐
│ Наименование образовательного │Документ об образовании, о квалификации│ Год │
│ учреждения │ или наличии специальных знаний │ окончания │
├──────────────────────────────────┼───────────────┬──────────┬────────────┼────────────────┤
│ │ наименование │ серия │ номер │ │
├──────────────────────────────────┼───────────────┼──────────┼────────────┤ │
│ │ │ │ │ │
├──────────────────────────────────┼───────────────┴──────────┴────────────┴────────────────┤
│ Квалификация по документу │ Направление или специальность по документу │
│ об образовании │ │
├──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┐
│ │ │ │
├──────────────────────────────────┤ │ │
│ │ Код по ОКСО│ │
└──────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
Послевузовское профессиональное │ │
образование _______________________________________ Код по ОКИН│ │
аспирантура, адъюнктура, докторантура │ │
└────────────┘
┌──────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────┬────────────────┐
│ Наименование образовательного, │ Документ об образовании, номер, дата │ Год │
│ научного учреждения │ выдачи │ окончания │
├──────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────┤
│ │ │ │
├──────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────┤
│ │ │ │
├──────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┴────────────────┤
│ │ Направление или специальность по документу │
├──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │ │
├──────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┐
│ Код по ОКСО│ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
Код по ОКИН│ │
└────────────┘
┌────────────────────────┬────────────────────────────────┬─────────────┐
│ Степень родства │ Фамилия, имя, отчество │Год рождения │
│(ближайшие родственники)│ │ │
├────────────────────────┼────────────────────────────────┼─────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │
├────────────────────────┼────────────────────────────────┼─────────────┤
│ │ │ │
├────────────────────────┼────────────────────────────────┼─────────────┤
│ │ │ │
├────────────────────────┼────────────────────────────────┼─────────────┤
│ │ │ │
├────────────────────────┼────────────────────────────────┼─────────────┤
│ │ │ │
├────────────────────────┼────────────────────────────────┼─────────────┤
│ │ │ │
├────────────────────────┼────────────────────────────────┼─────────────┤
│ │ │ │
└────────────────────────┴────────────────────────────────┴─────────────┘