Действующий
_________________________________________________________________________
наименование учебного заведения, год окончания)
7. Паспорт: серия_____, N ___________,___________________________________
(дата, орган, выдавший документ)
8. Домашний адрес________________________________________________________
_________________________________________________________________________
9. Должность, место работы_______________________________________________
_________________________________________________________________________
(точное наименование организации)
10. Ученая степень, ученое звание _______________________________________
11. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений
_________________________________________________________________________
12. Общий стаж работы _____________ Стаж работы в отрасли________________
Стаж работы в данном коллективе _________________________________________
13. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных
учебных заведениях, военную службу) _____________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Месяц и год Должность Местонахождение
поступления с указанием организации
ухода организации
Сведения в пп. 1-12 соответствуют данным трудовой книжки
М.П.
_________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
14. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
награждению______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Кандидатура _______________________________________________ рекомендована
собранием коллектива или его советом, органом государственной власти
субъекта Российской Федерации, органом местного самоуправления,
организацией, общественным объединением _________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование органа государственной власти субъекта Российской
Федерации, органа местного самоуправления, организации, общественного
объединения, дата обсуждения, номер протокола)
Руководитель органа местного Председатель собрания
самоуправления, организации, коллектива или его совета
общественного объединения
__________________________________________ _____________________________
(подпись) (подпись)
__________________________________________ _____________________________