Утративший силу
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│Фамилия_______________________________________ N ___________________ │
│И., о. _______________________________________ "___"_________200__г. │
│Адрес_________________________________________________________________ │
│______________________________________________________________________ │
│Сведения о повторности _______________________________________________ │
│Сведения об осуществлении контроля____________________________________ │
│Откуда поступило________________________N _______"___"_________200__г. │
│Содержание____________________________________________________________ │
│______________________________________________________________________ │
│______________________________________________________________________ │
│Кем рассмотрено_______________________________________________________ │
│Резолюция руководства_________________________________________________ │
│______________________________________________________________________ │
│ │
│Куда (кому) направлено________________________________________________ │
│ (фамилия исполнителя или название подразделения, │
│ дата получения) │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│Отметка о дате и результатах рассмотрения │
│______________________________________________________________________ │
│______________________________________________________________________ │
│______________________________________________________________________ │
│______________________________________________________________________ │
│______________________________________________________________________ │
│______________________________________________________________________ │
│______________________________________________________________________ │
│______________________________________________________________________ │
│Примечание.___________________________________________________________ │
│______________________________________________________________________ │
│Исполнитель (фамилия)_______________________, тел.____________________ │
│Дело N ___________, том N ______________ │
│ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘