(фельдшера), а также иных лекарственных средств, отпускаемых бесплатно

или со скидкой, анаболических стероидов по истечении сроков их хранения:

1) рецепты на получение лекарственных средств, подлежащих

предметно-количественному учету, за ____________________________________

(месяц, год)

в количестве ______________________________________ штук;

(цифрами и прописью)

2) рецепты на получение лекарственных средств, включенных в Перечень

лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), за

________________________ в количестве ____________________________ штук;

(месяц, год) (цифрами и прописью)

3) рецепты на получение лекарственных средств, отпускаемых бесплатно

или со скидкой, за _________________ в количестве ________________ штук;

(месяц, год) (цифрами и прописью)

4) рецепты на получение анаболических стероидов за _________________

(месяц, год)

в количестве _____________________________ штук.

(цифрами и прописью)

Итого по акту уничтожены путем сжигания или разрыва и последующего

замачивания в растворе хлорной извести (нужное подчеркнуть)

______________________________________ рецептов.

(количество - цифрами и прописью)

Председатель комиссии: _____________________________

(подпись)

Члены комиссии: _____________________________

(подпись)

_____________________________

(подпись)

_____________________________

(подпись)

______________________________

* Акт оформляется ежемесячно.

Министерство здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

_____________________________________

(наименование учреждения(организации)

Журнал

регистрации неправильно выписанных рецептов

┌────┬──────┬──────────────────┬───────────┬────────────────┬───────────────┬────────────────┬──────────────┐
│ N  │ Дата │   Наименование   │  Ф.И.О.   │   Содержание   │   Нарушения   │ Принятые меры  │    Ф.И.О.    │
│п/п │      │лечебно-профилак- │   врача   │    рецепта     │               │                │ специалиста  │
│    │      │    тического     │           │                │               │                │  аптечного   │
│    │      │    учреждения    │           │                │               │                │  учреждения  │
│    │      │                  │           │                │               │                │(организации) │
├────┼──────┼──────────────────┼───────────┼────────────────┼───────────────┼────────────────┼──────────────┤
│ 1  │  2   │        3         │     4     │       5        │       6       │       7        │      8       │
└────┴──────┴──────────────────┴───────────┴────────────────┴───────────────┴────────────────┴──────────────┘

Примечание.

Информация о нарушениях в выписке рецептов доводится до сведения руководителя соответствующего лечебно-профилактического учреждения не реже чем 1 раз в месяц.

Сигнатура*

Название органа управления

здравоохранением или

фармацевтической деятельностью

субъекта Российской Федерации

Наименование или номер аптечного учреждения (организации)................