Утративший силу
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
регион │ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
район │ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
город │ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
населенный пункт │ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
улица │ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────┐ ┌────────┐ ┌────────┐
дом │ │ корпус (строение) │ │ квартира (офис) │ │
└────────┘ └────────┘ └────────┘
┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
На │ │ │ │ страницах с приложением подтверждающих │ │ │ │
└─┴─┴─┘ документов или их копий на └─┴─┴─┘ листах
│ ┌─┬─┐
┌──┐ 1 - глава крестьянского (фер- │ Данный расчет представлен (код) │ │ │
│ │ мерского) хозяйства, │ └─┴─┘
└──┘ 2 - представитель главы │ ┌─┬─┬─┐
крестьянского (фермерского) │ на │ │ │ │страницах
хозяйства │ └─┴─┴─┘
┌─────────────────────────────────┐ │ с приложением
│ │ │ подтверждающих
└─────────────────────────────────┘ │документов или их копий ┌─┬─┬─┐
М.П. │ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
│Дата представления │ │ │-│ │ │-│ │ │ │ │
Документ, подтверждающий полномочия │рсчета* └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
┌─────────────────────────────────┐ │
│ │ │ ______________ _____________
└─────────────────────────────────┘ │ (Ф.И.О.) (Подпись)
┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
Регистрационный номер в ПФР │ │ │ │-│ │ │ │-│ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │
└─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
(руб. коп.) | ||||
Наименование показателя | Код строки | Страховые взносы на обязательное пенсионное страхование | Страховые взносы на обязательное медицинское страхование | |
страховая часть | накопительная часть | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Остаток задолженности на началорасчетного периода(+) за плательщиком, (-) переплата | 100 | |||
| Начислено страховых взносов с начала расчетного периода | 110 | |||
| Доначислено страховых взносов с начала расчетного периода | 120 | |||
| Всего к уплате (с. 100 + с. 110 + с. 120) | 130 | |||
| Уплачено с начала расчетного периода | 140 | |||
| в том числе за предыдущие расчетные периоды | 145 | |||
| Остаток задолженности на конец расчетного периода (+) за плательщиком, (-) переплата с. 130 - с. 140) | 150 | |||
┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
Регистрационный номер в ПФР │ │ │ │-│ │ │ │-│ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │
└─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
Раздел 2. Расчет начислений страховых взносов, подлежащих уплате за главу и членов крестьянского (фермерского) хозяйства
N п/п | Ф.И.О. члена крестьянского (фермерского) хозяйства | СНИЛС | Год рождения | Расчетный период | Начислено страховых взносов на обязательное пенсионное страхование (руб. коп.) | Начислено страховых взносов на обязательное медицинское страхование (руб. коп.) | ||
Дата начала | Дата окончания | страховая часть | накопительная часть | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Итого | ||||||||
┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
Регистрационный номер в ПФР │ │ │ │-│ │ │ │-│ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │
└─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘