остаток ресурса до ремонта - __________________________

(час., мин.)

остаток ресурса до ремонта в

посадках - __________________________

количество посадок после последнего ремонта - __________________________

количество ремонтов - __________________________

Оборотная сторона акта проверки технического состояния

2. Сведения о двигателях:

Двигатель	1-й	2-й	3-й	4-й
Заводской номер двигателя
Наработка с начала эксплуатации# в часах
Наработка после последнего ремонта# в часах
Количество ремонтов
Остаток ресурса до ремонта# в часах
Тип воздушного винта
Заводской номер воздушного винта
Наработка с начала эксплуатации# в часах
Наработка после последнего ремонта# в часах
Количество ремонтов

3. Воздушное судно осмотрено в объеме формы_______________ периодического

технического обслуживания от "___" _______ 200_ г.

4. Комплектность воздушного судна: ______________________________________

______________________________________________________________________

5. Все доработки, обязательные к выполнению, на дату составления акта

выполнены.

6. Заключение комиссии о техническом состоянии воздушного судна: ________

______________________________________________________________________

Председатель: ________________________________________________________

(подпись, инициал#, фамилия)

Члены комиссии: ________________________________________________________

(подпись, инициал#, фамилия)

________________________________________________________

(подпись, инициал#, фамилия)

М.П. "___" ________ 200_ г.

Приложение N 5
к Правилам (п.19, 20, 21)

Образец

_____________________________________

(наименование уполномоченного органа

государственной регистрации)

Заявление

Прошу (заменить, выдать дубликат, внести изменение) Свидетельство

о государственной регистрации государственного воздушного судна серия РВС

N 00000

на государственное воздушное судно ______________________________________

(тип, учетный опознавательный знак)

Принадлежащее Российская Федерация

эксплуатирующееся _______________________________________

Причины замены (выдачи дубликата) _______________________________________

Данные о государственном воздушном судне:

1. Тип ______________________________

2. Опознавательный знак ______________________________

3. Заводской (серийный) номер ______________________________

4. Дата изготовления (последнего ремонта) ______________________________

5. Назначение воздушного судна ______________________________

6. Дата технического осмотра или летного

испытания ______________________________