(Действующий) Постановление Правительства РФ от 3 ноября 2011 г. N 916"Об...

Докипедия просит пользователей использовать в своей электронной переписке скопированные части текстов нормативных документов. Автоматически генерируемые обратные ссылки на источник информации, доставят удовольствие вашим адресатам.

Действующий
либо документ, удостоверяющий личность
индивидуального предпринимателя)
2. Адрес места нахождения страхователя _____________________________
_____________ ________________________________________ __________________
(индекс) (государство, республика, край, область) (район)
___________________________ ___________________ _____ ________ __________
(населенный пункт) (улица) (дом) (корпус) (квартира)
_________________________________________________________________________
3. Руководитель страхователя - юридического лица ___________________
(ф.и.о., должность)
_________________________________________________________________________
4. РеквизитыИННОКПООКВЭД
КППОГРН
Р/сК/с
БанкБИК
5. Контактнаяинформациялица,ответственногоза страхованиеф.и.о.
e-mailКонтактный телефон
Прошу заключить договор обязательного страхования в соответствии с
Федеральным законом "Об обязательном страховании гражданской
ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в
результате аварии на опасном объекте" на срок с
"_____" _____________ 20___ г. по "_____" _______________ 20___ г.
                                                   ┌┐
     Страховая премия уплачивается:  единовременно └┘        ┌┐
в рассрочку 2 платежами └┘
                                     в рассрочку 4 платежами ┌┐
                                                             └┘

II. Сведения об опасном объекте

                    ┌┐
     1. Владелец**: └┘ владельцем  является страхователь
                    ┌┐ владельцем является(ются) иное(ые)
                    └┘
лицо(а) (указать)
Владелец 1 ______________________________________________________________
(полное наименование юридического лица или
фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)
_______________________________________________ _________________________
(дата рождения индивидуального предпринимателя) (ИНН юридического лица/
индивидуального
предпринимателя)
______________________________________________ __________ _______________
(свидетельство о регистрации юридического лица (серия) (номер)
либо документ, удостоверяющий личность
индивидуального предпринимателя)
Адрес места нахождения владельца ________________________________________
________ _________________________________________________ ______________
(индекс) (государство, республика, край, область) (район)
____________________________ __________________ _____ ________ __________
(населенный пункт) (улица) (дом) (корпус) (квартира)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Владелец 2 ______________________________________________________________
(полное наименование юридического лица или
фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)
(дата рождения индивидуального предпринимателя) (ИНН юридического лица/
индивидуального
предпринимателя)
______________________________________________ __________ _______________
(свидетельство о регистрации юридического лица (серия) (номер)