Утративший силу
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬────┬─┬─┬─┐ │
│ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Стр.│ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴────┴─┴─┴─┘ │
│Фамилия, Имя, Отчество физического лица___________________________________________________________│
│Код города и номер контактного телефона: служебный _________________________ домашний ____________│
│ ┌─────┬──┬──┐ │
│Вид документа, удостоверяющего личность _________________________________________│ Код │ │ │ │
│ └─────┴──┴──┘ │
│Серия и номер документа, удостоверяющего личность_________________________________________________│
│Кем выдан_________________________________________________________________________________________│
│ ┌─────┬──┬──┐ │
│Субъект Российской Федерации_____________________________________________________│ Код │ │ │ │
│ └─────┴──┴──┘ │
│Район_____________________________________________________________________________________________│
│Город_____________________________________________________________________________________________│
│Населенный пункт (село, поселок и т.д.)___________________________________________________________│
│Улица (проспект, переулок и т.д.)_________________________________________________________________│
│Номер дома (владения)_____________________________________________________________________________│
│Номер корпуса (строения)__________________________________________________________________________│
│Номер квартиры____________________________________________________________________________________│
│Адрес места жительства в стране, резидентом которой является физическое лицо _____________________│
│__________________________________________________________________________________________________│