Действующий
Заявление
по истребованию документа о регистрации актов гражданского состояния с территории СНГ, стран Балтии, Абхазии и Южной Осетии
N п/п | Вопросы | Ответы |
О документе | ||
1 | Наименование документа, который подлежит истребованию | |
2 | Фамилия, имя, отчество лица (лиц), на которого (которых) истребуется документ (Ф.И.О. указываются на момент регистрации акта гражданского состояния) | |
3 | Дата (число, месяц, год) и место рождения лица, на которое истребуется документ | |
4 | Фамилия, имя, отчество родителей (заполняется при истребовании повторного свидетельства (справки) о рождении) | |
5 | Дата регистрации акта гражданского состояния; номер записи акта гражданского состояния (если известен) | |
6 | Место регистрации акта гражданского состояния (наименование органа ЗАГС, город, район, область, край, республика, государство) | |
7 | В связи с чем истребуется документ (указать причину отсутствия оригинала, если документ пришел в негодность, приложить оригинал) | |
О заявителе | ||
1 | Фамилия, имя, отчество | |
2 | Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, дата выдачи, кем выдан) | |
3 | Право на получение документа (отношение к лицу, на которое истребуется документ, - родство, представительство) | |
4 | Место жительства (полный почтовый адрес фактического места проживания, включая индекс), номер телефона | |
5 | Наименование и полный почтовый адрес органа ЗАГС по месту жительства заявителя, включая индекс | |
Сообщаю также следующие дополнительные сведения, которые будут полезны для поиска записи акта гражданского состояния (в случае, если неизвестно место регистрации акта гражданского состояния, указывается место жительства на момент регистрации акта гражданского состояния):
Приложение N 7
к Административному регламенту
В ________________________________________________
Компетентный орган Российской Федерации
к Административному регламенту
В ________________________________________________
Компетентный орган Российской Федерации
Заявление по истребованию документа из России
Заполняется на каждый документ отдельно.
Ответы на вопросы следует давать полные и точные
Вопросы | Ответы | |
| 1. Фамилия, имя и отчество лица, чей документ истребуется (Если фамилии менялись - укажите их все) | ||
| 2. Год, месяц, число и место рождения лица, чей документ истребуется (укажите область, район, город, деревню, поселок) | ||
| 3. Гражданство (если гражданство менялось - укажите их все) | ||
| 4. Какой документ истребуется:а) если истребуется документ о рождении, браке, разводе, смерти или другой документ о регистрации акта гражданского состояния*, то укажите точное место и время регистрации рождения, брака, развода, смерти или другого акта гражданского состояния, а также фамилии, имена и отчества родителей при истребовании документа о рождении;б) если истребуется документ об образовании - укажите название и адрес образовательного учреждения, факультет, дату поступления и окончания;в) если истребуется документ о стаже работы (службы) - укажите название и адрес организации; номер войсковой части; время работы (службы) и в качестве кого работали. Если работали у частных лиц - укажите фамилию, имя, отчество и адрес работодателя;г) если истребуется документ о пенсии - укажите когда, за что и какая организация назначила пенсию; какая организация и когда выплатила пенсию в последний раз | ||
| 5. Для какой цели истребуется документ | ||
| 6. Точный адрес места жительства лица, чей документ истребуется | ||
| 7. Документ, удостоверяющий личность (номер, кем и когда выдан) | ||
| 8. Подпись лица, чей документ истребуется и дата заполнения анкеты | ||
| 9. Подпись и печать консульского должностного лица | ||
Внимание! Следующие пункты заполняются, если документ истребуется родственником, попечителем или другим доверенным лицом | ||
| 10. Фамилия, имя и отчество | ||
| 11. Год и место рождения | ||
| 12. Гражданство | ||
| 13. Отношение к лицу, на имя которого истребуется документ (необходимо приложить нотариально удостоверенный документ, подтверждающий родство или представительство) | ||
| 14. Адрес места жительства | ||
| 15. Документ, удостоверяющий личность (номер, кем и когда выдан) | ||
| 16. Подпись и дата заполнения анкеты | ||
| 17. Подпись и печать консульского должностного лица. | ||
* Повторные свидетельства о государственной регистрации акта гражданского состояния могут быть истребованы лицами, указанными в пункте 2 статьи 9 Федерального закона от 15.11.1997 г. N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".
