────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

2. Итоговые результаты

2.1. Общая сумма дохода, полученная в 2.2. Общая сумма налога, уплаченная в

иностранной валюте в пересчете в рубли иностранных государствах в пересчете в

(руб., коп.) рубли (руб., коп.)

       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐                           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐
   150  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ . │ │ │                      160  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ . │ │ │
       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘                           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘

2.3. Общая сумма налога, исчисленная в Российской 2.4. Общая сумма налога, подлежащая зачету в

Федерации по соответствующей ставке (руб.) Российской Федерации (руб.)

       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                                   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
   170  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                              180  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                                   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

┌─┐                   _________________ (подпись)   ____________________(дата)                    ┌─┐
└─┘                                                                                               └─┘

 ┌─┐           ┌─┐                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘ штрих-код └─┘            ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

0330 6116 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                                                       ┌─┬─┬─┐
                                                  Стр. │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┘

Фамилия ____________________________________________________ И.____________ О.____________

Лист В. Доходы, полученные от предпринимательской деятельности, адвокатской деятельности и

частной практики

1. Вид деятельности:

                                                           ┌─┐ 1 - предпринимательская деятельность
  1.1. Код вида деятельности (010)                          │ │ 2 - нотариальная деятельность
                                                           └─┘ 3 - адвокатская деятельность

4 - иная деятельность

                                                           ┌─┬─┐   ┌─┬─┐   ┌─┬─┐
  1.2. Код вида предпринимательской деятельности (020)      │ │ │ . │ │ │ . │ │ │
                                                           └─┴─┘   └─┴─┘   └─┴─┘

____________________________________________________________________________________________________

2. Показатели, используемые для расчета налоговой базы и суммы налога (руб., коп.)

                                                                   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐
  2.1. Сумма дохода (030)                                           │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ . │ │ │
                                                                   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘

  2.2. Сумма фактически произведенных расходов, учитываемых  в      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐
      составе  профессионального  налогового вычета (040)          │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ . │ │ │
 в том числе:                                                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘

  2.2.1. Сумма материальных расходов (050)                          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐
                                                                   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ . │ │ │
                                                                   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘

  2.2.2. Сумма амортизационных начислений (060)                     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐
                                                                   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ . │ │ │
                                                                   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘

  2.2.3. Сумма расходов на оплату труда (070)                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐
                                                                   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ . │ │ │
                                                                   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘

  2.2.3.1. в том числе сумма выплат по трудовым договорам (080)     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐
                                                                   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ . │ │ │
                                                                   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘

  2.2.4. Сумма прочих расходов (090)                                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐
                                                                   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ . │ │ │
                                                                   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘

  2.3. Сумма расходов, учитываемых в составе профессионального      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐
      налогового вычета в пределах  норматива                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ . │ │ │
      (пп. 2.1. х 0,20) (100)                                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘

____________________________________________________________________________________________________

3. Итого:

  3.1. Общая сумма дохода (руб., коп.) (110)                        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐
                                                                   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ . │ │ │
                                                                   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘

  3.2. Сумма профессионального налогового вычета                    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐
     (пп. 2.2 или пп. 2.3) (руб., коп.) (120)                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ . │ │ │
                                                                   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘

  3.3. Сумма начисленных авансовых платежей (руб.) (130)            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
                                                                   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                                                   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

  3.4. Сумма фактически уплаченных авансовых платежей               ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
      (руб.) (140)                                                 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                                                   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

____________________________________________________________________________________________________

4. Справочно (для главы крестьянского (фермерского) хозяйства):

  4.1. Год регистрации крестьянского (фермерского)                  ┌─┬─┬─┬─┐
      хозяйства (150)                                              │ │ │ │ │
                                                                   └─┴─┴─┴─┘

  4.2. Сумма дохода, не подлежащего налогообложению                 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐
     (п. 14 ст. 217 Кодекса) (руб., коп.) (160)                    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ . │ │ │
                                                                   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

┌─┐                   _________________ (подпись)   ____________________(дата)                    ┌─┐
└─┘                                                                                               └─┘

 ┌─┐           ┌─┐                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘ штрих-код └─┘            ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

0330 6123 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                                                       ┌─┬─┬─┐
                                                  Стр. │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┘

Фамилия ____________________________________________________ И.____________ О.____________

Лист Г1. Расчет суммы доходов, не подлежащих налогообложению

1. Расчет сумм доходов, не подлежащих налогообложению в соответствии с абзацем 7 п. 8, п. 28 и п. 33 ст. 217 Кодекса (кроме доходов в виде стоимости выигрышей и призов, указанных в п. 2 Листа Г1) (руб., коп.)

1.1. Суммы единовременной материальной помощи, оказываемой работодателями работникам (родителям, усыновителям, опекунам) при рождении (усыновлении (удочерении) ребенка (абзац 7 п. 8 ст. 217 Кодекса)