1.6.1. Сумма дохода от всех источников выплаты 1.6.2. Сумма дохода, не подлежащего

налогообложению (равно значению пп. 1.6.1,

но не более 4000 руб.)

       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐                           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐
   110  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ . │ │ │                      120  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ . │ │ │
       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘                           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘

1.7. Сумма помощи (в денежной и натуральной формах), а также стоимость подарков лицам, перечисленным в п. 33 ст. 217 Кодекса

1.7.1. Сумма дохода от всех источников выплаты 1.7.2. Сумма дохода, не подлежащего

налогообложению (равно значению пп. 1.7.1,

но не более 10000 руб.)

       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐                           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐
   130  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ . │ │ │                      140  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ . │ │ │
       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘                           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘

                                                                   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐
  Итого: 1.8. Общая сумма доходов, не подлежащих               150  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ . │ │ │
        налогообложению (пп. 1.1.2 + пп. 1.2.2 +                   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘

+ пп. 1.3.2 + пп. 1.4.2 + пп. 1.5.2 +

+ пп. 1.6.2 + пп. 1.7.2)

2. Расчет сумм доходов в виде стоимости любых выигрышей и призов, полученных в проводимых конкурсах, играх и других мероприятиях в целях рекламы товаров, работ и услуг, не подлежащих налогообложению в соответствии с п. 28 ст. 217 Кодекса

     ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
  160 │                                                                                             │
     └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

                     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
  165 ИНН источника   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │    166  КПП источника   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
     выплаты дохода  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘         выплаты дохода  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Сумма дохода (руб., коп.) Сумма дохода, не подлежащего налогообложению (равно

значению показателя 170, но не более 4000 руб.)

(руб., коп.)

     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐                 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐
  170 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ . │ │ │            180  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ . │ │ │
     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘                 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘

Наименование источника выплаты дохода

     ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
 160 │                                                                                             │
     └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

                     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
 165                 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │    166                  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐                 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐
 170 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ . │ │ │            180  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ . │ │ │
     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘                 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘

  Итого: 2.1. Общая сумма доходов, не подлежащих        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐
             налогообложению (равна сумме         190  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ . │ │ │
             доходов, не подлежащих                    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘

налогообложению от всех источников

выплат, но не более 4000 руб.)

(руб., коп.)

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

┌─┐                   _________________ (подпись)   ____________________(дата)                    ┌─┐
└─┘                                                                                               └─┘

 ┌─┐           ┌─┐                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘ штрих-код └─┘            ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

0330 6130 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                                                       ┌─┬─┬─┐
                                                  Стр. │ │ │ │
                                                       └─┴─┴─┘

Фамилия ____________________________________________________ И.____________ О.____________

Лист Г2. Расчет суммы удержанного налога с доходов, освобождаемых от налогообложения в

соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 212 Кодекса

1. Суммы удержанного налога

ИНН источника выплаты дохода /КПП Код по ОКАТО

     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐              ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐              ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
  010 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │          020 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │          030 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘              └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘              └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Наименование источника выплаты дохода

     ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
  040 │                                                                                             │
     └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Сумма дохода в виде материальной выгоды, полученной от экономии

на процентах за пользование заемными (кредитными) средствами на

новое строительство либо приобретение на территории Российской

Федерации жилого дома, квартиры, комнаты или доли (долей) в них,

с которой удержан налог по ставке 35% (руб., коп.) Сумма удержанного налога (руб.)

     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐                                     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
  050 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ . │ │ │                                 060 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘                                     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

____________________________________________________________________________________________________

     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐              ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐              ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
 010 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │          020 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │          030 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘              └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘              └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

     ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
 040 │                                                                                             │
     └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┐                                     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
 050 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ . │ │ │                                 060 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┘                                     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘