Утративший силу
предпринимателя)
от "___"__________ 20__ г. N ______. Дата представления в налоговый орган
"___"____________ 20__ г.
Руководитель (заместитель руководителя)
Инспекции Министерства Российской
Федерации по налогам и сборам
___________________________________ ____________ ______________________
(наименование налогового органа) (подпись) (фамилия, инициалы)
М.П.
Свидетельство получено
Руководитель организации ____________ ______________________
(Индивидуальный предприниматель) (подпись) (фамилия, инициалы)
"___"____________ 20__ г.
_______________________________
* Бланк свидетельства заполняется в двух экземплярах. Один
экземпляр свидетельства выдается налогоплательщику, второй экземпляр
хранится в налоговом органе.
Указанным налогоплательщиком "___"_______ 20__ г. зарегистрировано (в том
числе с учетом изменений количества объектов налогообложения) в _________
(наименование
_________________________________________________________________________
налогового органа)
следующее количество объектов налогообложения (в разрезе видов объектов
налогообложения) ________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(единицы указываются прописью)
Перечень дополнительно зарегистрированных (снятых с регистрации) объектов
налогообложения приведен в приложении к свидетельству.
Основание: заявление о регистрации объекта (объектов) налогообложения
налогом на игорный бизнес и (или) заявление о регистрации изменений
количества объектов налогообложения налогом на игорный бизнес ___________
_________________________________________________________________________
(полное наименование организации, фамилия, имя, отчество индивидуального
предпринимателя)
от "___" ___________ 20__ г. N _________. Дата представления в налоговый
орган "___"___________ 20__ г.
Руководитель (заместитель руководителя)
Инспекции Министерства Российской
Федерации по налогам и сборам
___________________________________ ____________ ______________________
(наименование налогового органа) (подпись) (фамилия, инициалы)
М.П.
"___"____________ 20__ г.
указанным налогоплательщиком "___"_______ 20__ г. зарегистрировано (в том
числе с учетом изменений количества объектов налогообложения) в _________
_________________________________________________________________________
(наименование налогового органа)