Приказ Министерства образования и науки РФ от 14 сентября...

________________________________________________________________________.

Санитарно-гигиеническое состояние жилой площади (хорошее,

удовлетворительное, неудовлетворительное) _______________________________

Наличие для ребенка отдельной комнаты, уголка, места для сна, игр,

занятий _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

На жилой площади проживают (зарегистрированы в установленном порядке и

проживают фактически):

┌────────────┬──────────┬───────────────┬───────────────┬───────────────┐
│  Фамилия,  │   Год    │ Место работы, │  Родственное  │   С какого    │
│    имя,    │ рождения │ должность или │   отношение   │    времени    │
│  отчество  │          │  место учебы  │               │ проживает на  │
│    (при    │          │               │               │ данной жилой  │
│  наличии)  │          │               │               │    площади    │
├────────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│            │          │               │               │               │
├────────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│            │          │               │               │               │
├────────────┼──────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│            │          │               │               │               │
└────────────┴──────────┴───────────────┴───────────────┴───────────────┘

Отношения, сложившиеся между членами семьи гражданина____________________

(характер

_________________________________________________________________________

взаимоотношений между членами семьи, особенности общения с детьми,

детей между собой и т.д.)

_________________________________________________________________________

Личные качества гражданина (особенности характера, общая культура,

наличие опыта общения с детьми и т.д.) __________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Мотивы гражданина для принятия несовершеннолетнего в семью_______________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Дополнительные данные обследования_______________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Условия жизни гражданина, выразившего желание стать опекуном или

попечителем несовершеннолетнего гражданина либо принять детей, оставшихся

без попечения родителей, в семью на воспитание в иных установленных

семейным законодательством Российской Федерации формах __________________

(удовлетворительные/

_________________________________________________________________________

неудовлетворительные с указанием конкретных обстоятельств)

Подпись лица, проводившего обследование__________________________________

______________________________ _______________ ___________________

(руководитель органа опеки и (подпись) (Ф.И.О.)

попечительства)

М.П.

Форма поиска