N ч. │N плат. │Дата плат. │Сумма частичного │Сумма остатка │ Подпись Дата помещения в картотеку

плат.│ордера │ ордера │ платежа │ платежа │

─────┼────────┼───────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────

│ │ │ │ │

│ │ │ │ │

│ │ │ │ │ Отметки банка плательщика

│ │ │ │ │

│ │ │ │ │

│ │ │ │ │

Настоящее поручение получил*(5)

______________________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О.*(6) уполномоченного работника банка)

______________________________________________________________________________________________________

(полное наименование банка)

_______________ _____________

(подпись) (дата)

Поручение N___________

на продажу иностранной валюты с валютного счета налогоплательщика (плательщика сбора,

налогового агента)*

от "__" _________ 20__ г.

__________________________________________ поручает банку ____________________________________________

(наименование налогового органа) (полное наименование банка, БИК)

осуществить продажу иностранной валюты, находящейся на счете ________________________________________,

(указываются вид и номер счета

______________________________________________________________________________________________________

налогоплательщика (плательщика сбора, налогового агента, ИНН/КПП)

открытом ____________________________________________________________________________________________,

(полное наименование организации (Ф.И.О.** индивидуального предпринимателя) - налогоплательщика

______________________________________________________________________________________________________

(плательщика сбора, налогового агента), ИНН/КПП, адрес)

в соответствии с поручением на списание и перечисление денежных средств со счетов налогоплательщика

(плательщика сбора, налогового агента) в бюджетную систему Российской Федерации от "__" ______ 20__ г.

N _____, а также зачислить эквивалентную сумму в рублях на счет по учету доходов бюджета, указанный в

поручении на списание и перечисление денежных средств со счетов налогоплательщика (плательщика сбора,

налогового агента) в бюджетную систему Российской Федерации от "__" ________ 20__ г. N _____.

Руководитель (заместитель руководителя)

________________________________________

(наименование налогового органа)

_______________________________________ ____________________ _____________________________

(классный чин) (подпись) (Ф.И.О.**)

Настоящее поручение получил***

______________________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О.** уполномоченного работника банка)

______________________________________________________________________________________________________

(полное наименование банка)

_____________________ _______________________

(подпись) (дата)

_____________________________

* Налогоплательщик ((плательщик сбора, налоговый агент) организация, ответственный участник (участники) консолидированной группы налогоплательщиков, участники договора инвестиционного товарищества (управляющий товарищ, ответственный за ведение налогового учета, управляющий товарищ, товарищ), индивидуальный предприниматель).