Действующий
│Улица (проспект, переулок и т.д.) ________________________________________________________________│
│Номер дома (владения) ____________________________________________________________________________│
│Номер корпуса (строения) _________________________________________________________________________│
│Номер квартиры ___________________________________________________________________________________│
│Адрес места жительства в стране, резидентом которой является декларант____________________________│
│__________________________________________________________________________________________________│
│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │
│Подпись _________________________________________ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ │
├─┐ ┌─┤
└─┴──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─┘
┌─┬────────────┬─┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
├─┘ штрих-код └─┘ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬────┬─┬─┬─┐ │
│ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Стр.│ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴────┴─┴─┴─┘ │
│ ┌───────────────────────────────────────────────┐ │
│ Наименование соглашения о разделе 001 │ │ │
│ продукции (для участков недр, │ │ │
│ предоставляемых в пользование на │ │ │
│ условиях СРП) │ │ │
│ └───────────────────────────────────────────────┘ │
│ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │
│ Код бюджетной классификации 010 │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │
│ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │
│ Код по ОКАТО 020 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │