│                                             ┌───────────────────────────────────────────────┐    │
 │ Наименование  соглашения  о   разделе  001  │                                               │    │
│ продукции   (для    участков    недр,       │                                               │    │
│ предоставляемых  в     пользование на       │                                               │    │
│ условиях СРП)                               │                                               │    │
│                                             └───────────────────────────────────────────────┘    │

│                                             ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐                               │
 │ Код бюджетной классификации            010  │  │  │  │  │  │  │  │                               │
│                                             └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘                               │

│                                             ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐                   │
 │ Код по ОКАТО                           020  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │                   │
│                                             └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘                   │

│                                             ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐       │
 │ Сумма  платы,  подлежащая    уплате в  030  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │       │
│ бюджет (руб.)                               └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘       │

│                                                       ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                      │
│Подпись _________________________________________ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                      │
│                                                       └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘                      │

├─┐                                                                                              ┌─┤
└─┴──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─┘

 ┌─┬────────────┬─┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
├─┘ штрих-код  └─┘          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                                              │

│                           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬────┬─┬─┬─┐                                         │
│                       КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Стр.│ │ │ │                                         │
│                           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴────┴─┴─┴─┘                                         │