Действующий
о регистрации в качестве страхователя
юридического лица по месту нахождения
обособленного подразделения
Сведения о юридическом лице
1. ______________________________________________________________________
(Полное наименование юридического лица)
2. ______________________________________________________________________
(Сокращенное наименование юридического лица) (при наличии)
3. Адрес места нахождения юридического лица, указанный в учредительных
┌────────────────────┬────────────────────────────┐
│ │ │
└────────────────────┴────────────────────────────┘
┌────────────────────┬────────────────────────────┐
(Почтовый индекс) (Субъект Российской
┌──────────────────┬──────────────────────┬────────┬────────┬───────────┐
│ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──────────────────────┴────────┴────────┴───────────┘
┌──────────────────┬──────────────────────┬────────┬────────┬───────────┐
(Город, область, (Улица/переулок/прос- (Дом) (Корпус) (Квартира/
иной населенный пект) офис)
Адрес электронной почты _________________________________________________
4. Сведения о государственной регистрации:
_________________________________________________________________________
(Наименование органа, осуществившего государственную регистрацию)
основной государственный регистрационный номер (ОГРН)___________________,
дата государственной регистрации ________________________________________
5. Организационно-правовая форма_________________________________________
Код по КОПФ _____________________________________________________________
(Классификатор организационно-правовых форм)
6. Форма собственности __________________________________________________
Код по
ОКФС _____________________________________________________________
(Общероссийский классификатор форм собственности)
7. Основной вид деятельности ____________________________________________
Код по
ОКВЭД2 ___________________________________________________________
(Общероссийский классификатор видов экономической
деятельности; указывается цифровой код не менее
8. Другие осуществляемые виды деятельности:
_____________________________ Код
ОКВЭД2 ________________________________
_____________________________ Код
ОКВЭД2 ________________________________
_____________________________ Код
ОКВЭД2 ________________________________
_____________________________ Код
ОКВЭД2 ________________________________
_____________________________ Код
ОКВЭД2 ________________________________
_____________________________ Код
ОКВЭД2 ________________________________
9. Код по ОКПО __________________________________________________________
(Код общероссийского классификатора
предприятий и организаций)
10. Состоит на налоговом учете в ________________________________________
_________________________________________________________________________