Действующий
в _______________________________________________________________________
БИК _____________________________________________________________________
12. Зарегистрировано в качестве страхователя в:
_________________________________________________________________________
(Наименование территориального органа Фонда социального страхования
Российской Федерации, в котором юридическое лицо зарегистрировано
в качестве страхователя по месту своего нахождения)
Регистрационный номер
* _________________________________________________
Прошу зарегистрировать в качестве страхователя в территориальном
органе Фонда социального страхования Российской Федерации по месту
нахождения обособленного подразделения и уведомления о регистрации в
качестве страхователя юридического лица по месту нахождения обособленного
подразделения в территориальном органе Фонда социального страхования
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
│ │ Вручить / │ │Направить по почте / │ │ Направить в форме электронного
└─┘ └─┘ └─┘ документа
(при направлении заявления
Сведения об обособленном подразделении
1. ______________________________________________________________________
(Наименование обособленного подразделения)
2. Адрес места нахождения:
┌────────────────────┬────────────────────────────┐
│ │ │
└────────────────────┴────────────────────────────┘
┌────────────────────┬────────────────────────────┐
(Почтовый индекс) (Субъект Российской
┌──────────────────┬──────────────────────┬────────┬────────┬───────────┐
│ │ │ │ │ │
└──────────────────┴──────────────────────┴────────┴────────┴───────────┘
┌──────────────────┬──────────────────────┬────────┬────────┬───────────┐
(Город, область, (Улица/переулок/прос- (Дом) (Корпус) (Квартира/
иной населенный пект) офис)
Адрес электронной почты _________________________________________________
3. Основной вид деятельности ____________________________________________
Код по
ОКВЭД2 ___________________________________________________________
(Общероссийский классификатор видов экономической
деятельности; указывается цифровой код не менее трех знаков)
4. Код по ОКПО __________________________________________________________
(Код общероссийского классификатора предприятий и организаций)
5. Юридическое лицо состоит на налоговом учете по месту нахождения
обособленного подразделения в
_________________________________________________________________________
(Наименование налогового органа)
Код налогового органа ___________________________________________________
КПП _____________________________________________________________________
(Код причины постановки на учет)
6. Расчетный (текущий) счет _____________________________________________
(Указывается номер счета)
в _______________________________________________________________________
