Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ и Федеральной службы по тарифам от 3 ноября 2010 г. N 961н/527-а "Об утверждении методики установления производителями лекарственных препаратов предельных отпускных цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов"

Руководитель организации-заявителя	______________________ (подпись)	___________________________ (Ф.И.О.)
		М.П.
Исполнитель (Ф.И.О., телефон)	______________________ (подпись)	___________________________ (Ф.И.О.)