Приказ МНС РФ от 14 апреля 2004 г. N САЭ-3-23/286@"Об утверждении формы Налогового расчета (информации) о суммах выплаченных иностранным организациям доходов и удержанных налогов"

В соответствии с пунктом 3 статьи 31, статьями 289, 310 Налогового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст.3824; 1999, N 14, ст.1649; N 28, ст.3487; 2000, N 2, ст.134; N 32, ст.3341; 2001, N 33, ст.3413; N 53 (часть I), ст.5016, ст.5023, ст.5026; 2002, N 1 (часть I), ст.2, 4; N 22, ст.2026; N 30, ст.3027; 2003, N 1, ст.6; N 23, ст.2174; N 27, (часть I), ст.2700; N 28, ст.2873, ст.2886) приказываю:

1. Утвердить прилагаемую форму Налогового расчета (информации) о суммах выплаченных иностранным организациям доходов и удержанных налогов.

2. Признать утратившим силу приложение N 1 к приказу МНС России от 19.12.2003 N БГ-3-23/701@ "Об утверждении формы Налогового расчета (информации) о суммах выплаченных иностранным организациям доходов и удержанных налогов и внесении изменений и дополнений в инструкцию по ее заполнению" (зарегистрирован в Минюсте России 13.01.2004, регистрационный N 5402; "Российская газета", 22.01.2004, N 9).

3. Управлениям Министерства Российской Федерации по налогам и сборам по субъектам Российской Федерации, межрегиональным инспекциям МНС России довести настоящий приказ до нижестоящих налоговых органов и до налогоплательщиков и обеспечить применение в практической работе формы Налогового расчета (информации) о суммах выплаченных иностранным организациям доходов и удержанных налогов, утвержденной настоящим приказом.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Российской Федерации по налогам и сборам Д.А.Чушкина.

Исполняющий обязанности
Министра Российской Федерации
по налогам и сборам
А.Э.Сердюков

Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 мая 2004 г.

Регистрационный N 5781

┌─┬────────────┬─┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
├─┘ Штрих-код └─┘ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ 51056 01 8 ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Приложение │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ Утверждено │

│                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─────────┬─┬─┬─┐                приказом МНС России   │
│ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Стр. │ │ │ │ от 14.04.2004 г. │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─────────┴─┴─┴─┘ N САЭ-3-23/286@ │

│ │

│ Форма по КНД 1151056 │

│ │

│ Налоговый расчет (информация) │

│ о суммах выплаченных иностранным организациям доходов и удержанных налогов │

│ │

│Вид документа: 1 - первичный, 3 - корректирующий │

│Налоговый (отчетный) период заполняется при сдаче отчета: │

│за месяц - 1, квартального - 3, за полугодие - 6, за 9 месяцев - 9, │

│за год - 0, иное - 2 │

│ │

│          ┌──┐ ┌──┐                     ┌──┐              ┌──┬──┐                ┌──┬──┬──┬──┐    │
│Вид │ │/│ │ Налоговый │ │ N квартала │ │ │ Отчетный │ │ │ │ │ │
│документа └──┘ └──┘ (отчетный) период └──┘ или месяца └──┴──┘ год └──┴──┴──┴──┘ │

│                                                                                     ┌──┬──┬──┬──┐│
│Представляется в _______________________________________________________________ Код │ │ │ │ ││
│ (наименование налогового органа и его код) └──┴──┴──┴──┘│

│ │

│По месту нахождения организации ┌──┐    отделения иностранной       ┌──┐  физического лица ┌──┐   │
│налогового агента │ │ организации │ │ │ │ │
│ └──┘ └──┘ └──┘ │

│ (нужное отметить знаком V) │

│ │

│ _________________________________________________________________________________________________│

│ (полное наименование организации/Фамилия, Имя, Отчество физического лица) │

│ │

│Код города и номер контактного телефона___________________________________________________________│

│ │

│                                                      ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐    │
│Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│(для российских организаций) └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │

│ │

│                               ┌──┬──┬──┐                                        ┌──┬──┬──┐       │
│Данный Налоговый расчет │ │ │ │страницах с приложением подтверждающих│ │ │ │листах │
│составлен на └──┴──┴──┘ документов или их копий на └──┴──┴──┘ │

│ │

├──────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────┤

│Достоверность и полноту сведений, указанных в │Заполняется работником налогового органа │

│настоящем Налоговом расчете, подтверждаю: │ │

│ │ │

│Для организации │ │

│ │Сведения о представлении Налогового расчета │

│Руководитель ____________________________________ │ │

│ Фамилия, Имя, Отчество (полностью) │Данный Налоговый расчет представлен │

│         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                │(нужное отметить знаком V)                     │
│ИНН* │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │лично │ │ по почте│ │ уполномоченным │ │ │

│                            ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │      └─┘             └─┘   представителем └─┘ │
│Подпись ______________ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌─┬─┬─┐ │
│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ │на страницах │ │ │ │ │

│Главный бухгалтер _______________________________ │ └─┴─┴─┘ │

│                Фамилия, Имя, Отчество (полностью)│с  приложением  подтверждающих ┌─┬─┬─┐         │
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │документов на │ │ │ │ листах │
│ИНН* │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┴─┴─┘ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ │

│                            ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │                    ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐      │
│Подпись ______________ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Дата представления │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ │Налогового расчета └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ │

│Уполномоченный представитель______________________│                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐  │
│ Фамилия, Имя, Отчество │Зарегистрирован за N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ (полностью) │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                │                                               │
│ИНН* │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ ┌──┐ │

│                            ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │Категория              │  │                    │
│Подпись ______________ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │налогоплательщика, └──┘ │

│ М.П. └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ │выплатившего доход (1 - крупнейший, 2 основной,│

│ │ 3 - прочие) │

│Для физического лица _____________________________ _________________│

│                            ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐           Фамилия, И.О.             Подпись     │
│Подпись ______________ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ │

│ │

│* В случае отсутствия ИНН руководителя, главного бухгалтера, уполномоченного представителя,│

│физического лица следует заполнить сведения на странице 2 титульного листа Налогового расчета │

│ │

├─┐                                                                                              ┌─┤
└─┴──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─┘

┌─┬────────────┬─┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
├─┘ Штрих-код └─┘ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ 51056 02 5 ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│                           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──────────┬─┬─┬─┐                                   │
│ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Стр. │ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──────────┴─┴─┴─┘ │

│ │

│ Форма по КНД 1151056│

│ │

│Сведения о физическом лице │

│ │

│В случае отсутствия ИНН руководителя, главного бухгалтера, уполномоченного представителя,│

│физического лица сообщаю: │

│ │

│Фамилия, Имя, Отчество физического лица___________________________________________________________│

│ │

│Код города и номер контактного телефона __________________________________________________________│

│ │

│               ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐                                                      │
│Дата рождения* │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘ │

│ │

│Место рождения* __________________________________________________________________________________│

│ │

│           ┌──┐       ┌──┐                                                                        │
│Пол*: муж. │ │ жен. │ │ (нужное отметить знаком V) │
│ └──┘ └──┘ │

│                                                                                        ┌──┬──┬──┐│
│Гражданство*_____________________________________________________________ Код страны** │ │ │ ││
│ └──┴──┴──┘│

│                                                                                   ┌──┬──┐        │
│Вид документа, удостоверяющего личность_______________________________________ Код │ │ │ │
│ └──┴──┘ │

│Серия и номер документа, удостоверяющего личность_________________________________________________│

│ │

│Кем выдан_________________________________________________________________________________________│

│ │

│                       ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐                                              │
│Дата выдачи документа │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘ │

│ │

│Адрес места жительства в Российской Федерации***: │

│ │

│                    ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐                                                           │
│Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ │
│ └──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │

│ │

│                                                                                   ┌──┬──┐        │
│Субъект Российской Федерации__________________________________________________ Код │ │ │ │
│ └──┴──┘ │

│ │

│Район ____________________________________________________________________________________________│

│ │

│Город ____________________________________________________________________________________________│

│ │

│Населенный пункт (село, поселок и т.д.) __________________________________________________________│

│ │

│Улица (проспект, переулок и т.д.) ________________________________________________________________│

│ │

│Номер дома (владения) ____________________________________________________________________________│

│ │

│Номер корпуса (строения) _________________________________________________________________________│

│ │

│Номер квартиры ___________________________________________________________________________________│

│ │

│Адрес места жительства в стране, резидентом которой является декларант____________________________│

│__________________________________________________________________________________________________│

│ │

│Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: │

│                                                       ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                      │
│Подпись _________________________________________ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ │

│ │

│* Не заполняется для главных бухгалтеров организаций. │

│** Код страны по справочнику ОКСМ (числовой). │

│*** Для иностранных граждан и лиц без гражданства при отсутствии адреса места жительства│

│указывается адрес ведения деятельности в Российской Федерации. │

│ │

├─┐                                                                                              ┌─┤
└─┴──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─┘

┌─┬────────────┬─┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
├─┘ Штрих-код └─┘ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ 51056 03 2 ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│                           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──────────┬─┬─┬─┐                                   │
│ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Стр. │ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──────────┴─┴─┴─┘ │

│ │

│ Форма по КНД 1151056│

│ │

│ Раздел 00001│

│ │

│Раздел 1 │

│ │

│┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│
││1.1. Сведения об иностранной организации ││
│├───┬───────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────┤│
││ │ │┌─────────────────────────────────────────────────────┐ ││
││ │Наименование иностранной ││ │ ││
││ │организации (код строки 010) │└─────────────────────────────────────────────────────┘ ││

│├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤│

││   │                                   │┌─────────────────────────────────────────────────────┐ ││
││ │Адрес иностранной организации (код ││ │ ││
││ │строки 020) │└─────────────────────────────────────────────────────┘ ││

│├───┼───────────────────────────────────┼────────────┬──────────────────────────────┬────────────┤│

││   │                                   │┌───────────┤                              ├──┬──┬──┐   ││
││ │Страна постоянного ││ │Код страны (код строки 040) │ │ │ │ ││
││ │местопребывания (код строки 030) │└───────────┤ ├──┴──┴──┘ ││

│├───┼───────────────────────────────────┼────────────┴──────────────────────────────┴────────────┤│

││   │ИНН организации в иностранном      │┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─────────────┤│
││ │государстве (код строки 050) ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ────────┤│
││ │ │└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ ││

│├───┴───────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────────────┤│

││1.2. Расчет суммы налога ││

││                     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                               ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐      ││
││КБК (код строки 051) │ │ │ │ │ │ │ │ Код по ОКАТО (код строки 052) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
││ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ ││

││ ││

││(код строки 060) ││

││ ││

│├───┬───────┬───────┬──────────┬─────────────────┬───────┬───────┬───────┬───────┬───────┬───────┤│

││ N │ Вид │ Код │ Сумма │ Валюта выплаты │ Дата │Ставка │ Сумма │ Код │ Дата │ Курс ││

││п/п│дохода*│ вида │дохода до │ дохода │выплаты│налога,│налога,│валюты │перечи-│ рубля ││

││ │ │дохода*│удержания ├────────┬────────┤дохода │ % │подле- │перечи-│сления │на дату││

││ │ │ │ налога │наимено-│ код │ │ │ жащая │сления │налога │перечи-││

││ │ │ │ │ вание │ валюты │ │ │перечи-│налога │ в │сления ││

││ │ │ │ │ валюты │ по ОКВ │ │ │слению │по ОКВ │бюджет │налога ││

││ │ │ │ │ │ │ │ │ в │ │ │ ││

││ │ │ │ │ │ │ │ │бюджет │ │ │ ││

│├───┼───────┼───────┼──────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤│

││ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 ││

│├───┼───────┼───────┼──────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤│

││ 1.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││

│├───┼───────┼───────┼──────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤│

││ 2.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││

│├───┼───────┼───────┼──────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤│

││ 3.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││

│├───┼───────┼───────┼──────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤│

││ 4.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││

│├───┼───────┼───────┼──────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤│

││ 5.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││

│└───┴───────┴───────┴──────────┴────────┴────────┴───────┴───────┴───────┴───────┴───────┴───────┘│

│ │

│* Вид дохода и код вида дохода указываются в соответствии с перечнем видов доходов, приведенным│

│в Инструкции по заполнению Налогового расчета. │

│ │

│Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: │

│                                                       ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                      │
│Подпись _________________________________________ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ │

├─┐                                                                                              ┌─┤
└─┴──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─┘

┌─┬────────────┬─┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
├─┘ Штрих-код └─┘ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ 51056 04 9 ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│                           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──────────┬─┬─┬─┐                                   │
│ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Стр. │ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──────────┴─┴─┴─┘ │

│ │

│ Форма по КНД 1151056│

│ Раздел 00002│

│ │

│Раздел 2 │

│ │

│┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│
││2.1. Сведения об иностранном банке ││
│├────┬──────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│
││ │Наименование банка│ ││
││ │(код 010) │ ││
│├────┼──────────────────┼───────────────────┬───────────────┬─────────┬────────────────┬─────────┤│
││ │СВИФТ код/ИНН в│ │Страна (код│ │Код страны (код│ ││
││ │иностранном │ │строки 030) │ │строки 040) │ ││
││ │государстве (код│ │ │ │ │ ││
││ │строки 020) │ │ │ │ │ ││
│├────┴──────────────────┴───────────────────┴───────────────┴─────────┴────────────────┴─────────┤│
││ ││
││2.2. Расчет суммы налога ││
││ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐││
││КБК (код строки 041)│ │ │ │ │ │ │ │ Код по ОКАТО (код строки 042)│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │││
││ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘││

││ ││

││(код строки 050) ││

│├───┬───────┬────────┬──────┬───────┬───────────────┬───────┬──────┬───────┬──────┬──────┬───────┤│

││ N │Наиме- │Символ │ Код │ Сумма │Валюта выплаты │ Дата │Ставка│ Сумма │ Код │ Дата │ Курс ││

││п/п│нование│ вида │ вида │дохода │ дохода │выплаты│налога│налога,│валюты│пере- │ рубля ││

││ │ вида │дохода* │креди-│ до ├───────┬───────┤дохода │ % │подле- │пере- │числе-│на дату││

││ │дохода*│ │ та** │удержа-│наиме- │ код │ │ │ жащая │числе-│ ния │перечи-││

││ │ │ │ │ ния │нование│валюты │ │ │перечи-│ ния │налога│сления ││

││ │ │ │ │налога │валюты │по ОКВ │ │ │слению │налога│ в │налога ││

││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ в │по ОКВ│бюджет│ ││

││ │ │ │ │ │ │ │ │ │бюджет │ │ │ ││

│├───┼───────┼────────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┼───────┤│

││ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 ││

│├───┼───────┼────────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┼───────┤│

││1. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││

│├───┼───────┼────────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┼───────┤│

││2. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││

│├───┼───────┼────────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┼───────┤│

││3. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││

│├───┼───────┼────────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┼───────┤│

││4. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││

│├───┼───────┼────────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┼──────┼───────┼──────┼──────┼───────┤│

││5. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││

│└───┴───────┴────────┴──────┴───────┴───────┴───────┴───────┴──────┴───────┴──────┴──────┴───────┘│

│ │

│* Наименование вида дохода и соответствующий ему пятизначный символ указываются в соответствии│

│со схемой аналитического учета доходов и расходов, приведенной в Правилах ведения бухгалтерского│

│учета, утвержденных Банком России. │

│** Поле заполняется при указании в качестве вида дохода процента за кредит и имеет следующие│

│значения: │

│1 - двухсторонние кредиты; 2 - синдицированные кредиты; 3 - консорциональные кредиты; 4 - клубные│

│кредиты. │

│ │

│Примечание: Если соглашением об избежании двойного налогообложения предусмотрено освобождение от│

│налогообложения в Российской Федерации конкретных видов доходов, выплачиваемых банком, колонки│

│9-13 не заполняются. │

│ │

│Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: │

│                                                       ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                      │
│Подпись _________________________________________ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ │

├─┐                                                                                              ┌─┤
└─┴──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─┘