Прекращение действия лицензии осуществляется на основании заявления о прекращении действия лицензии, представленного организацией-заявителем. Заявление о прекращении действия лицензии оформляется в произвольной письменной форме и должно содержать наименование Службы, наименование организации-заявителя, место нахождения заявителя, номер лицензии, вид деятельности.
В Росалкогольрегулирование
(дата номер)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о прекращении действия лицензии
Организация: ___________________________________________________________
(полное и (или) сокращенное наименование и
организационно-правовая форма юридического лица)
ИНН ____________________________________________________________________
Место нахождения организации (юридический адрес) _______________________
________________________________________________________________________
Телефон ________________________________________________________________
Просит прекратить действие лицензии ____________________________________
(серия, номер, дата выдачи)
на осуществление ______________________________________________________.
(вид деятельности, указанный в лицензии)
с ______________.
(дата)
Приложение: (бланк лицензии)
Руководитель организации Фамилия, И.О.
МП