В соответствии со статьей 5 Федерального закона "Об особенностях правового регулирования отношений в сферах охраны здоровья, обязательного медицинского страхования, обращения лекарственных средств и обращения медицинских изделий в связи с принятием в Российскую Федерацию Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области" Правительство Российской Федерации постановляет:
Утвердить прилагаемые Правила финансового обеспечения в 2024 году расходов на медицинскую помощь, оказанную в медицинских организациях, подведомственных органам исполнительной власти Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, проживающим в иных субъектах Российской Федерации.
Председатель Правительства Российской Федерации |
М. Мишустин |
1. Настоящие Правила устанавливают цели, условия и порядок финансового обеспечения в 2024 году расходов на медицинскую помощь, оказанную в медицинских организациях, подведомственных органам исполнительной власти Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области (далее - медицинские организации), в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, проживающим в иных субъектах Российской Федерации (далее - застрахованные лица).
2. Финансовое обеспечение расходов, указанных в пункте 1 настоящих Правил, осуществляется за счет средств нормированного страхового запаса, формируемого в бюджетах территориальных фондов обязательного медицинского страхования Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области.
3. Средства из нормированного страхового запаса территориального фонда, предусмотренного пунктом 2 настоящих Правил, предоставляются медицинской организации в целях обеспечения расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в соответствии с пунктом 2 части 6 статьи 26 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
4. Условием предоставления медицинской организации средств из нормированного страхового запаса территориального фонда, предусмотренного пунктом 2 настоящих Правил, является направление медицинской организацией в указанный территориальный фонд заявки по форме согласно приложению N 1 (далее - заявка).
5. Размер средств нормированного страхового запаса на цели, указанные в пункте 3 настоящих Правил, формируется путем внесения изменений в сводную бюджетную роспись бюджета территориального фонда, предусмотренного пунктом 2 настоящих Правил, на основании заявок, направляемых в указанный территориальный фонд в соответствии с пунктом 4 настоящих Правил, с учетом возмещенных расходов, указанных в пункте 9 настоящих Правил.
6. Размер средств, предоставляемых i-й медицинской организации (S i ), определяется по формуле:
где:
L i - объемы медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, по видам и условиям предоставления медицинской помощи;
R i - средние нормативы финансовых затрат на единицу объема первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях с учетом расходов на медицинскую реабилитацию (1302,6 рубля); специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара с учетом расходов на медицинскую реабилитацию (43203,4 рубля); специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях дневного стационара с учетом расходов на медицинскую реабилитацию (26664,4 рубля); скорой медицинской помощи (3657,3 рубля).
7. Средства предоставляются медицинской организации в течение 3 рабочих дней со дня поступления заявки.
8. Средства предоставляются медицинским организациям на финансовое обеспечение расходов, включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
9. Возмещение расходов территориальным фондам, предусмотренным пунктом 2 настоящих Правил, за оказанную медицинскую помощь застрахованному лицу в медицинских организациях осуществляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования.
10. Возмещение расходов, указанных в пункте 9 настоящих Правил, осуществляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, территориальному фонду, предусмотренному пунктом 2 настоящих Правил, по месту оказания медицинской помощи не позднее 25 дней с даты получения счета по форме согласно приложению N 2, предъявленного территориальным фондом, предусмотренным пунктом 2 настоящих Правил, по месту оказания медицинской помощи, в соответствии со средними нормативами финансовых затрат на оплату медицинской помощи в медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, указанными в пункте 6 настоящих Правил.
11. Остатки средств нормированного страхового запаса территориальных фондов, предусмотренных пунктом 2 настоящих Правил, не использованные по состоянию на 1 января 2025 г., подлежат возврату в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования и бюджеты Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области пропорционально объему средств, направленных на формирование нормированного страхового запаса указанных территориальных фондов в 2024 году.
12. Сведения о расчетах между территориальными фондами обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, ежеквартально представляются территориальными фондами, предусмотренными пунктом 2 настоящих Правил, в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования по форме, установленной Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.
Коды |
|||
от _____________ 2024 г.
(дата)
|
Дата |
||
Наименование субъекта Российской Федерации | по ОКТМО |
||
Наименование медицинской организации | |||
Наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования | по Сводному реестру |
||
Единица измерения (рублей) | по ОКЕИ |
384 |
N п/п |
Виды и условия оказания медицинской помощи |
Единица измерения |
Номер полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица |
Субъект Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования застрахованному лицу |
Объемы предоставленной медицинской помощи (число вызовов, посещений (комплексных обращений), обращений, случаев лечения, случаев госпитализации) |
Средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи (рублей) |
Расходы на оказание медицинской помощи (рублей) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 = 7 х 6 |
Скорая медицинская помощь | вызов |
3657,3 |
|||||
Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях | посещение (комплексное обращение), обращение |
1302,6 |
|||||
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях дневного стационара | случай лечения |
26664,4 |
|||||
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара | случай госпитализации |
43203,4 |
|||||
Итого | х |
х |
х |
х |
x |
Руководитель медицинской организации (уполномоченное лицо) | |||
(подпись) |
(расшифровка подписи)
МП
|
||
Главный бухгалтер медицинской организации (иное должностное лицо, на которое возлагается ведение бухгалтерского учета) | |||
(подпись) |
(расшифровка подписи)
МП
|
||
"___" ______________ 2024 г.
(дата составления)
|
СЧЕТ N
на возмещение расходов за оказанную медицинскую помощь застрахованному
лицу, получившему полис обязательного медицинского страхования
на территории ____________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
за __________________ 2024 г.
(месяц)
ИНН _________________ КПП ______________________
ОГРН ___________________________________________
ОКПО _________________ ОКВЭД ___________________
Банк получателя ________________________________
БИК ____________________________________________
Счет N _________________________________________
Кор. счет N ____________________________________
Плательщик _____________________________________
(наименование территориального фонда
обязательного медицинского страхования)
от _____________ 2024 г.
(дата)
|
Дата |
Коды |
|
Наименование субъекта Российской Федерации | по ОКТМО |
||
Наименование медицинской организации | |||
Наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования | по Сводному реестру |
||
Сумма прописью__ рублей___ копеек |
Руководительмедицинской организации (уполномоченное лицо) | |||
(подпись) |
(расшифровка подписи)
МП
|
||
Главный бухгалтер медицинской организации (иное должностное лицо, на которое возлагается ведение бухгалтерского учета) | |||
(подпись) |
(расшифровка подписи)
МП
|
||
"___" ______________ 2024 г. |
N п/п |
Виды и условия оказания медицинской помощи |
Единица измерения |
Номер полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица |
Объемы предоставленной медицинской помощи (число вызовов, посещений (комплексных обращений), обращений, случаев лечения, случаев госпитализации) |
Средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи (рублей) |
Расходы на оказание медицинской помощи (рублей) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 = 6 х 5 |
Скорая медицинская помощь | вызов |
3657,3 |
||||
Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях | посещение (комплексное обращение), обращение |
1302,6 |
||||
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях дневного стационара | случай лечения |
26664,4 |
||||
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара | случай госпитализации |
43203,4 |
||||
Итого | х |
х |
х |
x |
Руководитель медицинской организации (уполномоченное лицо) | |||
(подпись) |
(расшифровка подписи)
МП
|
||
Главный бухгалтер медицинской организации (иное должностное лицо, на которое возлагается ведение бухгалтерского учета) | (подпись) |
(расшифровка подписи)
МП
|
|
"___" ______________ 2024 г.
(дата составления)
|