┌───────────────┐
                                                        │     Код       │
                                                        ├───────────────┤
                                         Форма по ОКУД  │    0322011    │
                                                        ├───────────────┤
Инвестор _____________________________________ по ОКПО  │               │
           организация, адрес, телефон, факс            ├───────────────┤
Заказчик _____________________________________ по ОКПО  │               │
           организация, адрес, телефон, факс            ├───────────────┤
Проектная организаци _________________________ по ОКПО  │               │
                наименование, адрес, телефон, факс      ├───────────────┤
Стройка________________________________________________ │               │
                    наименование, адрес                 ├───────────────┤
                              Вид деятельности по ОКДП  │               │
                                            ┌───────────┼───────────────┤
              Договор (контракт)            │   номер   │               │
                                            ├───────────┼────┬────┬─────┤
                                            │   дата    │    │    │     │
                                            ├───────────┼────┴────┴─────┤
              Задание на проектирование     │   номер   │               │
                                            ├───────────┼────┬────┬─────┤
                                            │   дата    │    │    │     │
                                            ├───────────┼────┴────┴─────┤
Основание для приостановления проектно-изыс-│   номер   │               │
кательских работ____________________________├───────────┼────┬────┬─────┤
                 наименование документа     │   дата    │    │    │     │
                                            └───────────┼────┴────┴─────┤
                                          Вид операции  │               │
                                                        └───────────────┘

                   ┌──────────────┬─────────────┐
                   │    Номер     │    Дата     │
                   │  документа   │ составления │
                   ├──────────────┼─────────────┤
             Акт   │              │             │
                   └──────────────┴─────────────┘

┌───────┬────────────┬─────────┬──────────┬──────────┬───────────┬────────────┬───────────┬────────┐
│ Номер │Наименование│Обоснова-│  Полная  │ Сметная  │Фактические│  Средства, │  В том    │ Стои-  │
│  по   │  объекта,  │   ние   │ сметная  │(договор- │затраты на │необходимые │  числе:   │ мость  │
│порядку│  стадий    │прекраще-│(договор- │  ная)    │   дату    │для расчетов│ убытки и  │ работ  │
│       │  работ     │   ния   │  ная)    │стоимость │приостанов-│с проектной │ неустойки │   и    │
│       │            │проектно-│стоимость │выполнен- │  ления    │организаци- │ проектной │ затрат,│
│       │            │ изыска- │ проектно-│  ных     │работ стро-│ей, включая │  органи-  │ необхо-│
│       │            │ тельских│ изыска-  │проектно- │ ительства │незавершен- │  зации,   │ димых  │
│       │            │ работ   │ тельских │ изыска-  │ по данным │    ные     │ связанные │   на   │
│       │            │         │  работ,  │ тельных  │ заказчика │ проектно-  │ с растор- │ консер-│
│       │            │         │   руб.   │  работ   │ проекта,  │изыскатель- │  жением   │ вацию  │
│       │            │         │          │  до их   │   руб.    │    ные     │ договоров │ проект-│
│       │            │         │          │приоста-  │           │  работы,   │    на     │но-изыс-│
│       │            │         │          │новления, │           │    руб.    │ поставку  │кательс-│
│       │            │         │          │  руб.    │           │            │материалов,│  ких   │
│       │            │         │          │          │           │            │ аренду и  │ работ, │
│       │            │         │          │          │           │            │ оборудо-  │  руб.  │
│       │            │         │          │          │           │            │  вание,   │        │
│       │            │         │          │          │           │            │   руб.    │        │
│       │            │         │          │          │           │            │           │        │
│       │            │         │          │          │           │            │           │        │
│       │            │         │          │          │           │            │           │        │
│       │            │         │          │          │           │            │           │        │
├───────┼────────────┼─────────┼──────────┼──────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────┤
│  1    │     2      │     3   │    4     │     5    │     6     │     7      │     8     │   9    │
├───────┼────────────┼─────────┼──────────┼──────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────┤
│       │            │         │          │          │           │            │           │        │
├───────┼────────────┼─────────┼──────────┼──────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────┤
│       │            │         │          │          │           │            │           │        │
├───────┼────────────┼─────────┼──────────┼──────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────┤
│       │            │         │          │          │           │            │           │        │
├───────┼────────────┼─────────┼──────────┼──────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────┤
│       │            │         │          │          │           │            │           │        │
├───────┼────────────┼─────────┼──────────┼──────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────┤
│       │            │         │          │          │           │            │           │        │
├───────┼────────────┼─────────┼──────────┼──────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────┤
│       │  и т.д.    │         │          │          │           │            │           │        │
│       │            │         │          │          │           │            │           │        │
│       │            │         │          │          │           │            │           │        │
│       │            │         │          │          │           │            │           │        │
│       │            │         │          │          │           │            │           │        │
└───────┴────────────┴─────────┼──────────┼──────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────┤
                 Итого         │          │          │           │            │           │        │
                               └──────────┴──────────┴───────────┴────────────┴───────────┴────────┘

┌───────┬────────────┬─────────┬──────────┬──────────┬───────────┬────────────┬───────────┬────────┐
│ Номер │Наименование│Обоснова-│  Полная  │ Сметная  │Фактические│  Средства, │  В том    │ Стои-  │
│  по   │  объекта,  │   ние   │ сметная  │(договор- │затраты на │необходимые │  числе:   │ мость  │
│порядку│   стадий   │прекраще-│ (договор-│  ная)    │   дату    │для расчетов│ убытки и  │ работ  │
│       │   работ    │   ния   │  ная)    │стоимость │приостанов-│с проектной │ неустойки │   и    │
│       │            │проектно-│стоимость │выполнен- │  ления    │организаци- │ проектной │ затрат,│
│       │            │ изыска- │проектно- │   ных    │  работ    │ей, включая │  органи-  │ необхо-│
│       │            │ тельских│ изыска-  │проектно- │тельства по│ незавершен-│  зации,   │ димых  │
│       │            │ работ   │ тельских │  изыска- │  данным   │    ные     │ связанные │   на   │
│       │            │         │  работ,  │ тельных  │ заказчика │ проектно-  │ с растор- │ консер-│
│       │            │         │   руб.   │  работ   │  проекта, │ изыскатель-│  жением   │ вацию  │
│       │            │         │          │  до их   │   руб.    │    ные     │ договоров │ проект-│
│       │            │         │          │ приоста- │           │  работы,   │    на     │но-изыс-│
│       │            │         │          │ новления,│           │    руб.    │ поставку  │кательс-│
│       │            │         │          │   руб.   │           │            │материалов,│  ких   │
│       │            │         │          │          │           │            │ аренду и  │ работ, │
│       │            │         │          │          │           │            │ оборудо-  │  руб.  │
│       │            │         │          │          │           │            │  вание,   │        │
│       │            │         │          │          │           │            │   руб.    │        │
│       │            │         │          │          │           │            │           │        │
│       │            │         │          │          │           │            │           │        │
│       │            │         │          │          │           │            │           │        │
│       │            │         │          │          │           │            │           │        │
├───────┼────────────┼─────────┼──────────┼──────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────┤
│  1    │     2      │     3   │    4     │     5    │     6     │     7      │     8     │   9    │
├───────┼────────────┼─────────┼──────────┼──────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────┤
│       │            │         │          │          │           │            │           │        │
├───────┼────────────┼─────────┼──────────┼──────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────┤
│       │            │         │          │          │           │            │           │        │
├───────┼────────────┼─────────┼──────────┼──────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────┤
│       │            │         │          │          │           │            │           │        │
├───────┼────────────┼─────────┼──────────┼──────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────┤
│       │            │         │          │          │           │            │           │        │
├───────┼────────────┼─────────┼──────────┼──────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────┤
│       │            │         │          │          │           │            │           │        │
├───────┼────────────┼─────────┼──────────┼──────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────┤
│       │  и т.д.    │         │          │          │           │            │           │        │
│       │            │         │          │          │           │            │           │        │
│       │            │         │          │          │           │            │           │        │
│       │            │         │          │          │           │            │           │        │
│       │            │         │          │          │           │            │           │        │
└───────┴────────────┴─────────┼──────────┼──────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────┤
                 Итого         │          │          │           │            │           │        │
                               ├──────────┼──────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────┤
         Всего по акту         │          │          │           │            │           │        │
                               └──────────┴──────────┴───────────┴────────────┴───────────┴────────┘