Действующий
Специальность врача | N строк | Код врача | Дата осмотра | Заболевания (код по МКБ-10) | Результат диспансеризации | ФИО (подпись врача) | ||||||||
ранее известное хроническое | выявленное во время диспансеризации | в том числе на поздней стадии | практически здоров (I группа здоровья) | риск развития заболеваний (II группа здоровья) | нуждается в дополнительном лечении, обследовании | |||||||||
амбулаторном (III группа здоровья) | в том числе по выявленным заболеваниям | стационарном (IV группа здоровья) | в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (V группа здоровья) | санаторнокурортном | ||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
| Терапевт | 01 | |||||||||||||
| Акушер-гинеколог | 02 | |||||||||||||
| Невролог | 03 | |||||||||||||
| Хирург | 04 | |||||||||||||
| Офтальмолог | 05 | |||||||||||||
| Уролог (для мужского населения) | 06 | |||||||||||||
| Психиатр | 07 | |||||||||||||
| Психиатр-нарколог | 08 | |||||||||||||
| Дополнительные консультации врачей-специалистов (вписать): | 09 | |||||||||||||
10 | ||||||||||||||
11 | ||||||||||||||
| 12. Лабораторные и функциональные исследования* | |||
Перечень исследований | N строки | Дата исследования | Дата получения результатов |
| Клинический анализ крови | 01 | ||
| Биохимический анализ крови. | 02 | ||
| общий белок | 03 | ||
| холестерин крови | 04 | ||
| липопротеиды низкой плотности сыворотки крови | 05 | ||
| триглицериды сыворотки крови | 06 | ||
| креатинин крови | 07 | ||
| мочевая кислота крови | 08 | ||
| билирубин крови | 09 | ||
| амилаза крови | 10 | ||
| сахар крови | 11 | ||
| Клинический анализ мочи | 12 | ||
| Онкомаркер СА-125 (женщинам) | 13 | ||
| Онкомаркер PSA (мужчинам) | 14 | ||
| Электрокардиография | 15 | ||
| Флюорография | 16 | ||
| Маммография | 17 | ||
| Цитологическое исследование мазка из цервикального канала | 18 | ||
| Дополнительные исследования | 19 | ||
* Копии результатов исследований прилагаются для передачи в учреждение здравоохранения, осуществляющее динамическое наблюдение за гражданином.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 14 декабря 2009 г. N 984н
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 14 декабря 2009 г. N 984н
Перечень
заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или её прохождению
Наименование заболеваний | Код заболеваний по МКБ -10 |
I. Психические расстройства и расстройства поведения(со средними и тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями) | |
| Органические, включая симптоматические, психические расстройства | F00 - F09 |
| Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства | F20 - F29 |
| Расстройства настроения | F30 - F39 |
| Расстройства привычек и влечений | F63 |
| Умственная отсталость | F70 - F79 |
II. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ | |
| Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ | F10 - F19 |
III. Болезни нервной системы | |
| Эпилепсия | G40 |