Утративший силу
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Документ, подтверждающий полномочия │ Дата представления │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
представителя │ расчета** └─┴─┘.└─┴─┘.└─┴─┴─┴─┘
┌───────────────────────────────────────────┐ │
│ │ │__________________________ __________________
└───────────────────────────────────────────┘ │ (Ф.И.О.) (Подпись)
** Указывается дата представления расчета лично или через представителя, при отправке по почте - дата отправки почтового отправления с описью вложения
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
Регистрационный номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ стр. │ │ │ │
страхователя └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
Раздел I. Расчет по начисленным, уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и произведенным расходам
Расчеты по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством
(руб. коп.) | ||||||||||
Наименование показателя | Код строки | Сумма | ||||||||
1 | 2 | 3 | ||||||||
| Задолженность за страхователем на начало расчетного периода | 1 | |||||||||
| Начислено к уплате страховых взносов | 2 | |||||||||
| на начало отчетного периода | ||||||||||
| за последние три месяца отчетного периода | ||||||||||
| 1 месяц | ||||||||||
| 2 месяц | ||||||||||
| 3 месяц | ||||||||||
| Начислено страховых взносов по актам проверок | 3 | |||||||||
| на начало отчетного периода | ||||||||||
| за последние три месяца отчетного периода | ||||||||||
| 1 месяц | ||||||||||
| 2 месяц | ||||||||||
| 3 месяц | ||||||||||
| Начислено страховых взносов страхователем за прошлые расчетные периоды | 4 | |||||||||
| Не принято к зачету расходов территориальным органом Фонда за прошлые расчетные периоды | 5 | |||||||||
| на начало отчетного периода | ||||||||||
| за последние три месяца отчетного периода | ||||||||||
| 1 месяц | ||||||||||
| 2 месяц | ||||||||||
| 3 месяц | ||||||||||
| Получено от территориального органа Фонда в возмещение произведенных расходов | 6 | |||||||||
| на начало отчетного периода | ||||||||||
| за последние три месяца отчетного периода | ||||||||||
| 1 месяц | ||||||||||
| 2 месяц | ||||||||||
| 3 месяц | ||||||||||
| Возврат (зачет) сумм излишне уплаченных (взысканных) страховых взносов | 7 | |||||||||
| Всего (сумма строк 1 + 2 + 3 + 4 + 5 + 6 + 7) | 8 | |||||||||
| Задолженность за территориальным органом Фонда на конец отчетного (расчетного) периода | 9 | |||||||||
| в том числе | за счет превышения расходов | 10 | ||||||||
| за счет переплаты страховых взносов | 11 | |||||||||
| Задолженность за территориальным органом Фонда на начало расчетного периода | 12 | |||||||||
| в том числе | за счет превышения расходов | 13 | ||||||||
| за счет переплаты страховых взносов | 14 | |||||||||
| Расходы на цели обязательного социального страхования | 15 | |||||||||
| на начало отчетного периода | ||||||||||
| за последние три месяца отчетного периода | ||||||||||
| 1 месяц | ||||||||||
| 2 месяц | ||||||||||
| 3 месяц | ||||||||||
| Уплачено страховых взносов | 16 | |||||||||
| на начало отчетного периода | ||||||||||
| за последние три месяца отчетного периода | ||||||||||
| (дата, N платежного поручения) | ||||||||||
| 1 месяц | ||||||||||
| 2 месяц | ||||||||||
| 3 месяц | ||||||||||
| Списанная сумма задолженности страхователя | 17 | |||||||||
| Всего (сумма строк 12 + 15 + 16 + 17) | 18 | |||||||||
| Задолженность за страхователем на конец отчетного (расчетного) периода | 19 | |||||||||
| в том числе недоимка | 20 | |||||||||
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
Регистрационный номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ стр. │ │ │ │
страхователя └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
Расходы по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством
(руб.коп.) | ||||
Наименование статей расходов | Код строки | Количество дней, выплат, пособий | Расходы | |
всего | в т.ч. за счет средств, финансируемых из федерального бюджета | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
ВЫПЛАТА ПОСОБИЙ | ||||
| По временной нетрудоспособности(число случаев (_______________) | 1 | |||
| из них: | ||||
| по внешнему совместительству(число случаев (______________) | 2 | |||
| По беременности и родам(число случаев (______________) | 3 | |||
| из них: | ||||
| по внешнему совместительству(число случаев (______________) | 4 | |||
| Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности | 5 | X | ||
| Единовременное пособие при рождении ребенка | 6 | X | ||
| Ежемесячное пособие по уходу за ребенком(количество получателей (___________) | 7 | |||
| в том числе: | ||||
| по уходу за первым ребенком(количество получателей (___________) | 8 | |||
| по уходу за вторым и последующими детьми(количество получателей (___________) | 9 | |||
| Оплата 4-х дополнительных выходных дней для ухода за детьми-инвалидами | 10 | |||
| Социальное пособие на погребение или возмещение стоимости гарантированного перечня услуг по погребению | 11 | |||
| ИТОГО (сумма строк 1 + 3 + 5 + 6 + 7 + 10 + 11) | 12 | X | ||
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
Регистрационный номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ стр. │ │ │ │
страхователя └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
(руб.коп.) | |||||
Наименование показателя | Код строки | Всего с начала расчетного периода | В том числе за последние три месяца отчетного периода | ||
1 месяц | 2 месяц | 3 месяц | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Суммы выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физических лиц в соответствии со статьей 7 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ | 1 | ||||
| Суммы, не подлежащие обложению страховыми взносами в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ | 2 | ||||
| Суммы, превышающие предельную величину базы для начисления страховых взносов, установленную в соответствии со статьей 8 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ | 3 | ||||
| Итого база для начисления страховых взносов (стр. 1 - стр. 2 - стр. 3) | 4 | ||||
| из них: | |||||
| сумма выплат и иных вознаграждений физическим лицам, являющимся инвалидами I, II или III группы | 5 | ||||
| сумма выплат и иных вознаграждений, производимых физическим лицам в связи с осуществлением фармацевтической деятельности аптечными организациями и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность | 6 | ||||
| сумма выплат и иных вознаграждений членам экипажей судов, зарегистрированных в Российском международном реестре судов, за исполнение трудовых обязанностей члена экипажа судна | 7 | ||||
| сумма выплат и иных вознаграждений, производимых физическим лицам индивидуальными предпринимателями, применяющими патентную систему налогообложения, за исключением индивидуальных предпринимателей, осуществляющих виды предпринимательской деятельности, указанные в подпунктах 19, 45 - 47 пункта 2 статьи 346.43 Налогового кодекса Российской Федерации | 8 | ||||
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
Регистрационный номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ стр. │ │ │ │
страхователя └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
Сведения, необходимые для применения пониженного тарифа страховых взносов плательщиками страховых взносов, указанными в пункте 3 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ*
N п/п | Фамилия, имя, отчество физического лица - инвалида | Сведения из справки учреждения медико-социальной экспертизы, заключения ВТЭК | Суммы выплат и иных вознаграждений по каждому физическому лицу - инвалиду (руб. коп.) | ||||
всего с начала расчетного периода | в том числе за последние три месяца отчетного периода | ||||||
дата выдачи | дата окончания действия | 1 месяц | 2 месяц | 3 месяц | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Итого выплат | |||||||
* Представляется плательщиками страховых взносов, производящими выплаты и иные вознаграждения физическим лицам, являющимся инвалидами I, II или III группы.
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
Регистрационный номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ стр. │ │ │ │
страхователя └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
Расчет соответствия условий на право применения пониженного тарифа страховых взносов плательщиками страховых взносов - общественными организациями инвалидов, указанными в пункте 3 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ*
Наименование показателя | Код строки | Всего с начала расчетного периода | В том числе за последние три месяца отчетного периода | ||
1 месяц | 2 месяц | 3 месяц | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Численность членов организации, всего (чел.) | 1 | ||||
| из них: | |||||
| численность инвалидов и их законных представителей (чел.) | 2 | ||||
| Удельный вес численности инвалидов и их законных представителей в численности членов организации (%)(стр. 2 /стр. 1)х 100 | 3 | ||||