Утративший силу
┌─────────────────────────┬────────────────────┬─────┬─────┬────────────┐
│ Регистрационный номер │ │ В │ П │ Фото │
│ учетного дела │ │ │ │ │
├─────────────────────────┼────────────────────┴─────┴─────┤ │
│1. Фамилия, имя, имена │ │ │
├─────────────────────────┴────────────────────────────────┤ │
│ │ │
├──────────────────────────────────────────────────────────┤ │
│2. Прежние фамилия, имя, имена (если изменялись) │ │
├──────────────────────────────────────────────────────────┤ │
│3. Пол 4. Дата рождения │ │
├──────────────────────────────────────────────────────────┴────────────┤
│5. Место рождения │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│6. Гражданство (прежнее гражданство, если имелось) │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│7. Государство прежнего проживания │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│8. Дата приема заявления │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│9. Орган, принявший заявление │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│10. Основание приема заявления ________________________________________│
│_______________________________________________________________________│
│ (в пределах квоты или без учета квоты с указанием пункта, части и │
│_______________________________________________________________________│
│ статьи ФЗ) │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│11. Документ, удостоверяющий личность _________________________________│
│_______________________________________________________________________│
│ (серия, номер, когда и кем выдан) │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│12. Адрес места временного пребывания _________________________________│
│_______________________________________________________________________│
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│13. Решение, принятое по заявлению ____________________________________│
│_______________________________________________________________________│
│ (разрешить, отказать, решение от... N, наименование МВД, ГУВД, УВД, │
│_______________________________________________________________________│
│ а в случае отказа - пункт, часть статьи, по которой принято решение) │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│14 Дата ознакомления лица с принятым решением │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│15. Дата выдачи разрешения ____________________________________________│
│_______________________________________________________________________│
│ (дата проставления отметки или выдачи документа (его номер и серия) и │
│_______________________________________________________________________│
│ орган выдачи) │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│16. Адрес места временного проживания _________________________________│
│_______________________________________________________________________│
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│17. Дата вынесения решения об аннулировании разрешения ________________│
│_______________________________________________________________________│
│(полномочный орган, вынесший решение, дата и N пункта, часть статьи, по│
│_______________________________________________________________________│
│ которой принято решение) │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│18. Дата ознакомления лица с принятым решением │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│19. Заведение карточки │
│_______________________________________________________________________│
│ (первичное, последующее заведение, основание для заведения новой │
│_______________________________________________________________________│
│ учетной карточки) │
├───────────────────────┬──────────────────────────────┬────────────────┤
│Дата заведения учетной │ Должность, специальное │ Подпись │
│карточки │ звание, Ф.И.О. │ │
├───────────────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┤
│ │ │ │
├───────────────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┤
│ Дата перерегистрации │ Должность, специальное │ Подпись │
│ │ звание, Ф.И.О. │ │
├───────────────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┤
│ │ │ │
├───────────────────────┼──────────────────────────────┼────────────────┤
│ │ │ │
├───────────────────────┴──────────────────────────────┴────────────────┤
│Прочие отметки: │
│В случае приема документов от других членов семьи в данную графу│
│вносятся сведения на других членов семьи с указанием учетного│
│дела. _________________________________________________________________│
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Материалы дела переданы в архив (дата, инв. N или N архивного дела) │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘