├──────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 3 │ Количество юридических лиц, участвующих в реорганизации │

│ │ __________________* (сведения о юридических лицах указываются в листе А) │

├──────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 4 │ Количество юридических лиц, создаваемых в результате реорганизации │

│ │ __________________ (сведения о юридических лицах указываются в листе Б) │

├──────┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

├──────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 5 │ Заявление - уведомление о начале процедуры реорганизации представлено юридическим лицом** │

├──────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│      │                                              ┌──────┐                                     │
 │ 5.1  │  последним принявшим решение о реорганизации │      │                                     │
│      │                                              └──────┘                                     │

├──────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│      │                                              ┌──────┐                                     │
 │ 5.2  │  определенным решением о реорганизации       │      │                                     │
│      │                                              └──────┘                                     │

│ ├────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

 │      │   5.2.1    │принятым общим собранием участников каждого юридического лица,     ┌─────────┐│
│      │            │участвующего в реорганизации                                       │         ││
│      │            │                                                                   └─────────┘│

│ ├────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

 │      │   5.2.2    │принятым на совместном общем собрании юридических лиц, участвующих ┌─────────┐│
│      │            │в реорганизации                                                    │         ││
│      │            │                                                                   └─────────┘│

│ │ ├───────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────┤

│ │ │5.2.2.1 дата принятия решения │ │

│ │ ├───────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤

│ │ │5.2.2.2 номер решения │ │

│ │ ├───────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────┤

│ │ │5.2.2.3 решение о реорганизации на _______ листах прилагается │

└──────┴────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

_____________________________

* Указывается с учетом юридического лица, представившего Заявление - уведомление о начале процедуры реорганизации

** Заполняется в случае участия в реорганизации двух и более юридических лиц

                                                                                              ┌─┬─┐
                                                                                     Страница │0│2│
                                                                                              └─┴─┘

                                                                                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
                                                                             Форма N  │ │ │ │ │ │ │
                                                                                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│  6   │ Сведения о заявителе                                                                      │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 6.1. │ 6.1.1.    Руководитель постоянно    Иное лицо, действующее    Иное лицо, действующее на   │
│      │                действующего         от имени юридического       основании полномочий      │
│      │           исполнительного органа    лица без доверенности                                 │
│      │                     ┌─┐                      ┌─┐                        ┌─┐               │
│      │                     │ │                      │ │                        │ │               │
│      │                     └─┘                      └─┘                        └─┘               │

│ │ (нужное отметить знаком - V) │

│ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ (должность физического лица) │

│ ├────────────────────────────────┬─────────────────────────────┬────────────────────────────┤

│ │ │ │ │

│ ├────────────────────────────────┴─────────────────────────────┴────────────────────────────┤

│ │ 6.1.2. Фамилия 6.1.3. Имя 6.1.4. Отчество │

│ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│      │                                             ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                     │
│      │ 6.1.5.   ИНН (при его наличии)              │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                     │
│      │                                             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                     │

├──────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 7.2. │ Данные документа, удостоверяющего личность │

│ ├─────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────┤

│ │ 7.2.1. Вид документа, удостоверяющего личность │ │

│ ├───────────────────────────┬─────────────────────┴────────┬────────────────────────────────┤

│ │ 7.2.2. Серия │ 7.2.3. Номер │ 7.2.4. Дата выдачи │

│ ├───────────────────────────┼──────────────────────────────┴────────────────────────────────┤

│ │ 7.2.5. Кем выдан │ │

│ ├───────────────────────────┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─────────────────────────────────────────────────┤

│ │ 7.2.6. Код подразделения │ │ │ │-│ │ │ │ │

├──────┼───────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─────────────────────────────────────────────────┤