Приложение N 1

к Положению о плане снижения сбросов

загрязняющих веществ, иных веществ

и микроорганизмов в поверхностные водные

объекты, подземные водные объекты

и на водосборные площади

Форма

СОГЛАСОВАНО		УТВЕРЖДАЮ

(наименование органа)		(должность руководителя и наименование организации (абонента))*

(подпись, ф.и.о. руководителя)		(подпись, ф.и.о. руководителя)
"___"______________ 20__ г.		"___"______________ 20__ г.
М.П.		М.П.

План
снижения сбросов на период с __ г. по _ г.

N п/п	Наименование мероприятия (этапа мероприятия, по которому планируется достижение экологического эффекта)	Номер канализационного выпуска в водный объект (централизованную систему водоотведения)	Срок выполнения	Данные о сбросах загрязняющих веществ, иных веществ и микроорганизмов		Достигаемый экологический эффект от мероприятия (снижение с мг/л, т/г до мг/л, т/г)**	Объем расходов на мероприятие (этап мероприятия), тыс. рублей	Планируемое снижение платы за негативное воздействие на окружающую среду на 1 рубль вложенных средств
N п/п			Срок выполнения	до мероприятия, мг/л, т/г	после мероприятия, мг/л, т/г
1	2	3	4	5	6	7	8	9

* Указывается наименование организации, осуществляющей водоотведение, или абонента, категория которого определена Правительством Российской Федерации в соответствии с частью 1 статьи 27 Федерального закона "О водоснабжении и водоотведении".

** Указывается фактическое снижение концентрации (миллиграмм на литр), количества (массы) (тонн в год) по конкретному загрязняющему веществу, иному веществу и микроорганизму по конкретному канализационному выпуску, в том числе по каждому этапу мероприятия по годам реализации плана.

Исполнитель _________________________ ____________________ ______________________

(должность) (подпись) (ф.и.о.)

Приложение N 2