Действующий
Особое внимание при проведении ежедневного медицинского наблюдения уделяется военнослужащим, состоящим под диспансерным динамическим наблюдением, с пониженным питанием, работающим в условиях воздействия профессиональных вредностей, отстающим по боевой и физической подготовке, молодому пополнению, в частности его адаптации к условиям военной службы и быта.
12. Ежедневное медицинское наблюдение осуществляется непосредственно во время учений, занятий по боевой и физической подготовке, утренних осмотров, развода суточного наряда путем сбора жалоб военнослужащих на состояние здоровья, выборочного осмотра лиц, предъявляющих жалобы на снижение работоспособности, быструю утомляемость, одышку, боли в области сердца и другой локализации. Военнослужащие с выявленными заболеваниями или их начальными признаками, предъявившие жалобы на состояние здоровья, направляются для обследования в военно-медицинские подразделения, части или учреждения.
Ежедневное медицинское наблюдение за военнослужащими организуется во взаимодействии с командирами подразделений, заместителями командиров воинских частей по работе с личным составом, специалистами по психологической работе.
Начальник медицинской службы воинской части обобщает результаты ежедневного медицинского наблюдения и разрабатывает на их основе предложения по улучшению условий службы и быта, сохранению и укреплению здоровья военнослужащих.
контроля за состоянием здоровья военнослужащих и своевременного выявления заболеваний, начальных проявлений профессиональной патологии, соматических, кожно-венерических, паразитарных и инфекционных заболеваний, а также лиц с пониженной и повышенной массой тела, признаками неуставных взаимоотношений, алкогольного опьянения, употребления (злоупотребления) наркотических средств и психотропных веществ, суицидальных намерений;
выявления изменений в состоянии здоровья, оценки эффективности проводимых лечебно-оздоровительных мероприятий.
Медицинские осмотры военнослужащих в зависимости от их целей проводятся врачом, фельдшером, санитарным инструктором, медицинской сестрой.
Особое внимание при медицинских осмотрах обращается на адаптацию молодого пополнения к условиям боевой подготовки и быта, на его статус питания. Статус питания - это такое состояние его структуры, функции и адаптационных резервов, которое сложилось под влиянием предшествующего фактического питания, то есть потребляемого состава и количества пищи, а также условий ее потребления и генетически детерминированных индивидуальных особенностей метаболизма питательных веществ.
О результатах медицинских осмотров молодого пополнения начальник медицинской службы воинской части ежемесячно в установленном порядке докладывает командиру (начальнику), а также вышестоящему начальнику медицинской службы.
весь личный состав воинской части - перед проведением профилактических прививок в целях выявления лиц, которым прививки противопоказаны постоянно или временно (врачом, фельдшером);
все военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, - в бане перед помывкой (фельдшером, санитарным инструктором, медицинской сестрой);
личный состав дежурных сил (смен), караула - перед заступлением на боевое дежурство (боевую службу), в караул (врачом, фельдшером, санитарным инструктором);
военнослужащие, служебная деятельность которых связана с возможным воздействием неблагоприятных факторов, а также лица, находящиеся под диспансерным динамическим наблюдением, - в установленные для них сроки (врачом воинской части, врачом-специалистом);
лица, постоянно работающие в столовых, на продовольственных складах, объектах водоснабжения, в пекарнях, банях, прачечных, а также санитары - один раз в неделю (врачом, фельдшером);
личный состав, назначаемый в наряд по столовой, - до развода суточного наряда (фельдшером, санитарным инструктором, медицинской сестрой);
все военнослужащие, вновь прибывшие в воинскую часть, а также возвратившиеся из отпусков, командировок и лечебных учреждений по выздоровлении, - в день прибытия в воинскую часть, но до направления их в подразделение (врачом, фельдшером, санитарным инструктором);
военнослужащие, подвергнутые дисциплинарному аресту, - перед направлением на гауптвахту (врачом, фельдшером), в последующем - в дни помывки в бане (фельдшером, санитарным инструктором, медицинской сестрой).
военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, с пониженной массой тела - еженедельно в течение трех месяцев (врачом, фельдшером);
молодого пополнения с пониженной массой тела - еженедельно в течение трех месяцев (врачом, фельдшером);
военнослужащих, проходящих военную службу на надводных кораблях и подводных лодках, - перед выходом в поход независимо от продолжительности похода (врачом).
Фельдшером (санитарным инструктором) во время проведения утренних осмотров, перед сном не реже одного раза в неделю проводятся медицинские (телесные) осмотры военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, в целях выявления признаков заболеваний, неуставных взаимоотношений, следов употребления наркотических средств и других психоактивных веществ.
За качество проведения медицинского осмотра военнослужащих отвечает врач (фельдшер, санитарный инструктор), проводивший медицинский осмотр.
16. Медицинский осмотр личного состава дежурных сил (смен) перед заступлением на боевое дежурство (боевую службу), в караул проводится в медицинском подразделении в часы, установленные распорядком дня воинской части.
Врач или дежурный фельдшер (санитарный инструктор) выявляет военнослужащих, находящихся под диспансерным динамическим наблюдением по поводу нервно-психической неустойчивости, путем сверки фамилий военнослужащих со списком больных, состоящих на учете в медицинском подразделении. После этого врач или дежурный фельдшер проводит медицинский осмотр личного состава и делает заключение в книге медицинских осмотров и постовой ведомости. Больные военнослужащие, находящиеся под диспансерным динамическим наблюдением по поводу нервно-психической неустойчивости, имеющие отклонения в поведении (вспыльчивость, раздражительность, подавленность, страх, тревога), проявления суицидального поведения, признаки употребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ (при необходимости проводится экспресс-тестирование на наличие алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ), участники межличностных конфликтов - к несению боевого дежурства, боевой службы, караульной службы не допускаются. О военнослужащих, не допущенных к несению боевого дежурства, боевой службы, караульной службы, врач или дежурный фельдшер (санитарный инструктор), проводивший медицинский осмотр, докладывает в установленном порядке начальнику медицинской службы воинской части и командиру подразделения.
17. В ходе повседневной деятельности проводятся выборочные внезапные контрольные обследования военнослужащих на предмет употребления наркотических средств и психотропных веществ не менее 15% военнослужащих воинских частей и 100% курсантов военных образовательных учреждений профессионального образования Министерства обороны Российской Федерации ежегодно посредством проведения экспресс-тестирования, указанного в приложении N 2 к настоящему Руководству.
В случае выявления в процессе такого исследования военнослужащих, употребляющих наркотические средства и психотропные вещества, повторному тестированию подлежит 100% личного состава данного подразделения. Военнослужащие с верифицированным в токсико-химической лаборатории фактом употребления наркотических средств и психотропных веществ направляются на осмотр врачом-психиатром (психиатром-наркологом) для решения вопроса о необходимости дальнейшего обследования и освидетельствования на предмет годности к военной службе.
Ответственность за организацию выборочных внезапных контрольных обследований на предмет употребления военнослужащими наркотических средств и психотропных веществ, полноту охвата подразделений возлагается на командира воинской части, планирование и непосредственное проведение обследования - на рабочие группы по противодействию злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Вооруженных Силах Российской Федерации*(3).
Рабочие группы по противодействию злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Вооруженных Силах Российской Федерации в своей деятельности используют формы социально-психологического обследования (с элементами анонимного анкетирования) и другие методы обследования военнослужащих на предмет употребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ.
Результаты обследования с проведенным анализом полученных данных и подготовленным на его основе перечнем мероприятий по противодействию употребления наркотических средств и психотропных веществ представляются на утверждение командиру воинской части.
18. Медицинские осмотры лиц, постоянно работающих на объектах питания, и военнослужащих, назначаемых в наряд по столовой, проводятся в целях выявления у них гнойничковых заболеваний кожи, инфекционных, венерических, других заболеваний. Лица, постоянно работающие на объектах питания, медицинский осмотр проходят один раз в неделю. Своевременную явку их в медицинское подразделение обеспечивает начальник столовой. После сбора жалоб врач (фельдшер) проводит осмотр у лиц этой группы кожных покровов и видимых слизистых оболочек, а при предъявлении жалоб производит объективное обследование по органам и системам.
Медицинский осмотр военнослужащих, назначенных в наряд по столовой, проводит дежурный фельдшер (санитарный инструктор). Он проверяет, числится ли кто из заступающих в наряд в списке лиц, имеющих противопоказания к работе на объектах питания. Затем производятся сбор жалоб, осмотр кожи и видимых слизистых оболочек.
Больные военнослужащие направляются на прием к врачу, а военнослужащие, имеющие противопоказания к работе в столовой, возвращаются в подразделение. В книге медицинских осмотров наряда по столовой делается запись о допущенных к работе в столовой и отстраненных от нее военнослужащих.
19. Медицинские осмотры военнослужащих, возвратившихся из отпусков, командировок и лечебных учреждений, проводятся врачом, дежурным фельдшером (санитарным инструктором) в день прибытия в целях выявления у них острых инфекционных и соматических заболеваний. Здоровые военнослужащие направляются в свои подразделения, заболевшие военнослужащие - в военно-медицинские подразделение, часть или учреждение.
20. Медицинский осмотр военнослужащих перед помывкой в бане проводится в целях своевременного выявления признаков заболеваний, гематом, ссадин, других травм, следов инъекционного употребления наркотических средств, психотропных веществ и самоповреждений, контроля за соблюдением военнослужащими правил личной гигиены.
21. Медицинский осмотр водителей проводится в медицинском подразделении непосредственно перед выездом в рейс в целях выявления больных, а также лиц, находящихся в состоянии алкогольного (наркотического, токсического) опьянения, и недопущения их к управлению автотранспортными средствами. Результаты медицинского осмотра заносятся в журнал учета предрейсовых медицинских осмотров водителей.
22. Командир воинской части (подразделения) отвечает за полноту охвата военнослужащих углубленным медицинским обследованием, своевременную реализацию назначенных лечебных и профилактических мероприятий.
Начальник медицинской службы воинской части (начальник военно-медицинской части, учреждения) отвечает за качество медицинского обследования военнослужащих и организацию диспансерного динамического наблюдения.
Врач воинской части отвечает за выполнение военнослужащими назначенных лечебных и профилактических мероприятий.
Углубленное медицинское обследование проводится по плану, разработанному начальником медицинской службы воинской части и утвержденному командиром воинской части (приложение N 3 к настоящему Руководству).
Подготовка личного состава медицинской службы к проведению углубленного медицинского обследования начинается с проведения инструктивно-методического занятия, на котором начальник медицинской службы воинской части информирует подчиненных об особенностях предстоящего обследования, распределяет функциональные обязанности и ставит задачи по подготовке помещений и медицинского оборудования. С врачами воинской части начальник медицинской службы воинской части изучает методику проведения обследования, а также методику индивидуальной оценки состояния здоровья, статуса питания и физического развития военнослужащих.
В период подготовки к проведению углубленного медицинского обследования врач воинской части (военно-медицинского учреждения) изучает медицинскую книжку каждого военнослужащего, оценивает эффективность проведения профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий за прошедший год, учитывает и анализирует все случаи острых и обострения хронических заболеваний и вписывает в медицинскую книжку военнослужащих эпикриз о течении основного и сопутствующих заболеваний, выполнении лечебно-профилактических мероприятий и их эффективности за прошедший год.
Начальник медицинской службы воинской части разрабатывает и согласовывает с начальником медицинской службы гарнизона Перечень диагностических исследований и консультаций военнослужащим воинской части (приложение N 4 к настоящему Руководству).