│Имя      │                              │Пол        │┌─┐   ┌─┐         │
│         │                              │           ││ │М  │ │ Ж       │
│         │                              │           │└─┘   └─┘         │

│Имя      │                              │Пол        │ ┌─┐   ┌─┐        │
│         │                              │           │ │ │М  │ │Ж       │
│         │                              │           │ └─┘   └─┘        │

┌───────────────────────────────┐  ┌────────────────────────────────────┐
│ Подпись, фамилия сотрудника,  │  │                                    │
│     принявшего заявление      │  │                                    │
└────────────────┬──────────────┤  │                                    │
 Дата заполнения │              │  │                                    │
                 └──────────────┘  └────────────────────────────────────┘

      ┌────────────┐ Получено в электронном виде          Приложение N 2а
Дело N│            │ с Единого портала
      └────────────┘ государственных и муниципальных

Сведения о трудовой деятельности за последние 10 лет

┌──────────────┬────────────────────────────────────────────────────────┐
 │1. Фамилия    │                                                        │
├──────────────┼─────────────────────────────┬──────────┬───────────────┤
 │Имя           │                             │2. Пол    │┌─┐    ┌─┐     │
│              │                             │          ││ │ М  │ │ Ж   │
│              │                             │          │└─┘    └─┘     │