(должность руководителя (заместителя руководителя)

_________________________________________________________________________

территориального органа ПФР)

_________________________________________________________________________

(наименование территориального органа ПФР)

________________________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

(включив в состав лиц, проводящих выездную проверку (исключив из состава

лиц, проводящих выездную проверку)

_________________________________________________________________________

(должности, Ф.И.О. лиц, с указанием руководителя проверяющей группы

территориального органа ПФР)

___________________ _________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Место печати территориального

органа ПФР

С решением о внесении изменений в решение о проведении выездной проверки

ознакомлен:

_________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения)

_________________________________________________________________________

или уполномоченного представителя)

_________________________________________________________________________

_________________________ ____________________________

(подпись) (дата)

Место печати плательщика

взносов на дополнительное

социальное обеспечение

Приложение N 10
к приказу Министерства труда и
социальной защиты РФ
от 1 июля 2013 г. N 286н

Форма 10 дсо-ПФР

Место штампа

территориального органа

Пенсионного фонда

Российской Федерации (далее - ПФР)

Акт
о воспрепятствовании доступу должностных лиц органа контроля за уплатой страховых взносов, проводящих выездную проверку, на территорию или в помещение плательщика взносов на дополнительное социальное обеспечение

___________________ N __________________

(дата)

Мною, ______________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. должностного лица органа контроля за уплатой

страховых взносов на дополнительное социальное обеспечение -

руководителя проверяющей группы)

________________________________________________________________________,

(наименование территориального органа ПФР)

в соответствии с частью 2 статьи 36 Федерального закона от 24 июля

2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской

Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный

фонд обязательного медицинского страхования" составлен настоящий акт о

том, что должностным лицам органа контроля за уплатой страховых взносов,

проводящим выездную проверку с целью контроля правильности исчисления,

Форма поиска