Действующий
фонд обязательного медицинского страхования" составлен настоящий акт о
том, что должностным лицам органа контроля за уплатой страховых взносов,
проводящим выездную проверку с целью контроля правильности исчисления,
полноты и своевременности уплаты (перечисления) взносов на дополнительное
социальное обеспечение плательщиком взносов на дополнительное социальное
________________________________________________________________________,
(полное и сокращенное наименование организации
(обособленного подразделения)
регистрационный номер в территориальном
органе ПФР (код подчиненности) ________________________________,
ИНН ________________________________,
КПП ________________________________,
адрес места нахождения организации
(обособленного подразделения) ________________________________,
назначенную на основании решения о проведении выездной проверки
_________________________________________________________________________
(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального
__________________________ от _____________________ N ___________________
воспрепятствован доступ_________________________________________________,
(в помещение организации (обособленного
подразделения) или на ее территорию)
находящейся (располагающейся) по адресу:_________________________________
(адрес организации (обособленного
_________________________________________________________________________
иные сведения, идентифицирующие территорию или помещение организации
(обособленного подразделения)
_________________ _______________
____________________________________ _________________ _______________
(должность руководителя организации (подпись) (Ф.И.О.)
обособленного подразделения)
_______________________________ от подписания настоящего акта отказался
*.
(должность, Ф.И.О. руководителя
организации (обособленного
или уполномоченного представителя)
_________________________________________________ __________ ____________
(должность руководителя проверяющей группы органа (подпись) (Ф.И.О.)
контроля за уплатой страховых взносов на
дополнительное социальное обеспечение)
Экземпляр акта о воспрепятствовании доступу должностных лиц органа
контроля за уплатой страховых взносов, проводящих выездную проверку, на
территорию или в помещение плательщика взносов на дополнительное
социальное обеспечение получил.
_________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного
