в соответствии с направленным плательщику взносов требованием об уплате

недоимки по взносам на дополнительное социальное обеспечение, пеней и

штрафов от___________________N________, и руководствуясь статьями 19, 29

Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в

Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования

Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского

страхования",____________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(указываются положения законодательства о дополнительном социальном

обеспечении)

РЕШИЛ:

Взыскать с плательщика взносов на дополнительное социальное

обеспечение______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(полное наименование организации (обособленного подразделения)

в Пенсионный фонд Российской Федерации:

всего________________________________рублей,

в том числе:

недоимку по взносам на

дополнительное социальное

обеспечение

__________________ ______________________ рублей, КБК____________________

(указывается категория плательщика

взносов на дополнительное

социальное обеспечение)

начисленных на нее

пеней ____________________ рублей, КБК __________________________

штрафов ____________________ рублей, КБК___________________________

за счет денежных средств на счетах плательщика взносов на дополнительное

социальное обеспечение в банках.

_____________________ _______________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Место печати

территориального органа ПФР

Решение о взыскании взносов на дополнительное социальное

обеспечение, пеней и штрафов за счет денежных средств, находящихся на

счетах плательщика взносов на дополнительное социальное обеспечение в

банках, получил.*

_________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения)

______________________ ______________________________

(подпись) (дата)

Примечание.

Решение о взыскании взносов на дополнительное социальное обеспечение, пеней и штрафов за счет денежных средств, находящихся на счетах плательщика взносов в банках доводится до сведения плательщика взносов на дополнительное социальное обеспечение в течение шести дней после дня вынесения указанного решения. Решение может быть передано руководителю организации (уполномоченному представителю) или физическому лицу (его законному или уполномоченному представителю) лично под расписку, направлено по почте заказным письмом или передано в электронном виде по телекоммуникационным каналам связи. В случае направления решения по почте заказным письмом оно считается полученным по истечении шести дней с даты отправления.

______________________________

* Заполняется в случае вручения плательщику взносов решения о взыскании взносов на дополнительное социальное обеспечение, пеней и штрафов за счет денежных средств, находящихся на счетах плательщика взносов в банках, под расписку.

Место штампа

территориального органа