Приказ Министерства экономического развития РФ от 13 апреля...

│ │_______________________________________________________________________________________________ │

│ │СНИЛС*(10) ____________________________________________________________________________________ │

├──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 3.4 │Сведения об адресе и номере телефона заявителя и (или) представителя заявителя: │

│ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │Заявитель: номер телефона __________________, почтовый адрес __________________________________ │

│ │________________________________________ адрес электронной почты ______________________________ │

│ │Представитель заявителя: номер телефона ____________________, почтовый адрес __________________ │

│ │__________________________________________, адрес электронной почты ___________________________ │

├──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 4 │ДОКУМЕНТЫ, ПРИЛАГАЕМЫЕ К ЗАЯВЛЕНИЮ ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ ТЕХНИЧЕСКОЙ ОШИБКИ*(13): │

├──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 5 │ │

│ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │

│ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │

│ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица на обработку персональных│

│ │данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),│

│ │использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение│

│ │персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в│

│ │рамках предоставления органами кадастрового учета, в соответствии с законодательством Российской│

│ │Федерации государственных услуг), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие│

│ │решений на их основе органом кадастрового учета, в целях предоставления государственной услуги │

├──────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 6 │Настоящим подтверждаю: │

│ │сведения, включенные в заявление, относящиеся к моей личности и представляемому мною лицу, а│

│ │также внесенные мною ниже, достоверны. │

│ │Документы (копии документов), приложенные к заявлению, соответствуют требованиям, установленным│

│ │законодательством Российской Федерации, на момент представления заявления эти документы│

│ │действительны и содержат достоверные сведения. │

│ │Даю свое согласие на участие в опросе по оценке качества предоставленной мне государственной│

│ │услуги по телефону*(14): ______________________________________ │

├──────┴──────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┬───────────────────────┤

│ │Лист N______ │Всего листов _______ │

├──────┬──────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┴───────────────────────┤

│ 7 │ПОДПИСЬ*(15) │

├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┤

│ │ __________________ _____________________________ │ │

│ │ (подпись) (инициалы, фамилия) │Дата "__" _______________ ____ г. │

│ │_________________________________________________________ │ │

│ │ │ │

├──────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│ 8 │Подлинность подписи(ей) заявителя(ей) свидетельствую*(16):│Дата │

│ ├──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│ │____________________________ _________________________│"__" ___________________ _____ г. │

│ │ (подпись) М.П. (инициалы, фамилия) │ │

│ ├──────────────────────────────────────────────────────────┤ │

│ │ │ │

Форма поиска