Действующий
заявителя (эксплуатанта АОН)-
_____________ ___________________
(подпись) (Ф.И.О. заявителя
Основные сведения о заявителе (эксплуатанте АОН)
1. Полное и сокращенное наименования заявителя (эксплуатанта АОН) -
юридического лица или фамилия, имя и отчество заявителя (эксплуатанта
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
2. Полное и сокращенное наименования заявителя (эксплуатанта АОН) -
юридического лица (фамилия и имя заявителя (эксплуатанта АОН) -
физического лица) на английском языке (заполняется для международных
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
3. Основной государственный регистрационный номер заявителя (эксплуатанта
АОН) - юридического лица или реквизиты основного документа,
удостоверяющего личность заявителя (эксплуатанта АОН) - физического лица:
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
4. ИНН заявителя (эксплуатанта АОН): ___________________________________.
5. Банковские реквизиты заявителя (эксплуатанта АОН) - юридического лица
или (при наличии) заявителя (эксплуатанта АОН) - физического лица:
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
6. Место нахождения (юридический адрес) заявителя (эксплуатанта АОН) -
юридического лица или место жительства заявителя (эксплуатанта АОН) -
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
7. Почтовый (фактический) адрес заявителя (эксплуатанта АОН):
________________________________________________________________________.
8. Контактные телефоны: ________________________________________________.
9. Факс (при наличии): _________________________________________________.
10. Адрес электронной почты (при наличии): _____________________________.
11. Номер и дата утверждения свидетельства эксплуатанта АОН (при
________________________________________________________________________.
Место базирования, виды полетов, регионы полетов
1. Аэродром (площадка) базирования ВС, используемых в целях авиации
общего назначения: ______________________________________________________
________________________________________________________________________.
2. Договор на использование аэродрома (площадки) базирования ВС или иной
документ (документы), подтверждающий право пользования аэродромом
(площадкой) базирования ВС (наименование, номер, дата выдачи, срок