Действующий
заемщиками к заявлению о проведении
реструктуризации задолженности
Полное наименование организации с указанием ее организационно-правовой
формы____________________________________________________________________
Сокращенное наименование организации_____________________________________
Код ИНН _________________________________________________________________
Юридический адрес________________________________________________________
Номер свидетельства о государственной регистрации________________________
Дата государственной регистрации_________________________________________
Место государственной регистрации________________________________________
Почтовый адрес___________________________________________________________
Телефон__________________________________________________________________
Факс_____________________________________________________________________
Адрес электронной почты__________________________________________________
Ф.И.О. руководителя организации, телефон_________________________________
Ф.И.О. главного бухгалтера, телефон______________________________________
Код
ОКОНХ (отрасль)______________________________________________________
Код
ОКДП (вид деятельности)______________________________________________
Код
ОКФС (форма собственности)___________________________________________
Код
ОКАТО (местонахождение)______________________________________________
Код ОКОПФ (организационно-правовая форма)________________________________
Код
ОКОГУ (орган управления)_____________________________________________
Размер уставного капитала (тыс. рублей) _________________________________
Доля государства в уставном капитале (процентов) _______________________
Принадлежность к категории крупных, экономически или социально значимых
предприятий (указать категорию и основание отнесения)____________________
Принадлежность к холдинговым структурам (с указанием наименования
холдинга)________________________________________________________________
Численность работников, человек__________________________________________
Банковские реквизиты (с указанием рублевых и валютных счетов)____________
Выручка от продажи товаров, продукции, работ, услуг (без НДС), тыс.
за последний отчетный год _______________________________________________
за последний отчетный период ____________________________________________
Прибыль (убыток) от продаж, тыс. рублей:
за последний отчетный год _______________________________________________
за последний отчетный период ____________________________________________
Чистая прибыль (нераспределенная прибыль (убыток), тыс. рублей:
за последние 4 квартала _________________________________________________
за последний отчетный год _______________________________________________
за последний отчетный период ____________________________________________
Балансовая стоимость всех активов (на последнюю отчетную дату),
тыс. рублей______________________________________________________________
Сумма чистых активов (на последнюю отчетную дату), тыс. рублей___________
Выверенная сумма подлежащих реструктуризации обязательств по договору
от " " ________ _______ г. (указывается отдельно по каждому договору
(соглашению), с указанием объема обязательств) __________________________
